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版泌尿系感染指南
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌2目录总论各论抗菌素使用随访、预防
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌3总论定义：泌尿系感染又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。尿路感染：炎症反应细菌尿：包括污染无症状菌尿：2次同一菌株脓尿：白细胞
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌4分类上尿路感染下尿路感染单纯性复杂性（导管相关）尿脓毒血症男性生殖系统感染
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌5流行病学第3大感染性疾病（呼吸、消化）我国尿路感染占院内感染20.8-31.7%社区感染第2位
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌6致病菌、机制大肠埃希菌粘附、返流、梗阻奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、腐生葡萄球菌女性感染性生活、反复发作、初次感染年龄、家族史、绝经细菌耐药、合并解剖或功能性疾病
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌7诊断临床表现体征辅助检查尿常规尿培养（国标）鉴别诊断
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌8辅助检查
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌9单纯性尿路感染定义：发生于泌尿系统的解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症患者的尿路感染短期治疗即可治愈，不会损害肾脏功能女性发病率原高于男性
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌10临床表现急性单纯性膀胱炎慢性膀胱炎：反复、持续急性单纯性肾盂肾炎无症状菌尿：老年女性、妊娠
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌11诊断病史体征辅助检查尿常规、血常规、涂片、细菌培养、肾功能影像学检查：B超、KUB、IVP、CT
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌12治疗绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎短程：单剂量、3日呋喃妥因、喹诺酮类、二、三代头孢类4-7日复查对症：饮水、解痉、热敷等绝经后女性急性单纯性膀胱炎基本方法同前雌激素
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌13治疗非妊娠妇女慢性膀胱炎根据药敏选抗生素足量、足程（2周以上）、联合（2-3种）久治不愈需全面检查非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎控制、预防脓毒血症：3代喹诺酮类、头孢类、半合成、氨基糖甙类消灭致病菌：足量、足程（3天、2周）、药敏预防再发：复查、6周
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌14治疗妊娠期尿路感染见抗生素应用相关指南无症状菌尿（ASB）非妊娠女性ASB，不推荐治疗老年人ASB，亦不推荐治疗复发性单纯性尿路感染再感染：低剂量长城抑菌疗法（半年）复发：药敏，6周，或长程、注射
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌15复杂性尿路感染定义：尿路感染伴有增加获得感染或治疗失败风险的疾病泌尿生殖道的机构或功能异常其他潜在疾病诊断标准尿培养阳性表格内1条或1条以上因素
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌16分类并发因素可以治疗去除结石去除、尿管拔除并发因素无法或不能完全治疗去除永久性留置尿管、结石残留、神经源性膀胱
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌17临床表现可有、可无症状，差异悬殊特殊类型：糖尿病：气肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎软化斑脓毒血症肾功能衰竭
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌18诊断病史采集尿路感染症状全身感染症状伴随疾病症状先前治疗史体格检查辅助检查血尿常规、尿培养、影像学
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌19治疗住院抗生素经验、药敏口服或静脉不推荐预防性使用7-14天，21天
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌20治疗尿路结石相关的复杂性尿路感染碎石、排石，同时抗感染残石，长期抗生素导管相关（见后）脊髓损伤患者的复杂性尿路感染间歇性导尿无症状不治疗有症状治疗，7-10天
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌21治疗糖尿病患者的复杂性尿路感染控制血糖无症状是否治疗?有症状长程或2周疗程?
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌22随访治疗结束后尿培养5-9天4-6周
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌23导管相关的尿路感染住院病人，导尿25%院内感染，尿路占40%，其中80%导尿留置尿管30天菌尿发病机制细菌进入，插管时、插管后、生物膜、结壳
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌24导管相关的尿路感染导管的使用方式与泌尿系感染一次性导尿短期留管长期留管间歇导尿耻骨上引流阴茎套引流
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌25诊断存在导管90%无症状发热血培养，排除他处感染更换导管后取尿样
2025/1/11苏州九龙医院泌尿外科王翌26治疗无症状，一般不推荐抗生素治疗，有例外，预防菌血症发生有症状、需治疗导管处理，更换或拔
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