医务人员控烟知识培训.ppt

Ask：询问烟草应用情况Advise：建议戒烟Assess：评估尝试戒烟的意愿Assist：帮助制定戒烟计划Arrange：安排随访重要生命体征评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支?31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是评分1-3分： 尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。评分4-6分： 尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于7分： 尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。评估尼古丁依赖程度第二步ADVISE—建议：强化吸烟者的

戒烟意识清晰的、强烈的、个性化的方式建议每一位吸烟者戒烟联系病情、量身定做、切中要害列举数据、实例“您必须完全戒烟”―Saytoeachsmoker第三步Assess—评估：明确吸烟者

戒烟的意愿询问每一个吸烟者语气严肃“您希望尝试戒烟吗？”―Askeachsmoker第四步ASSIST—帮助：帮助吸烟者戒烟您希望尝试戒烟吗？策略：明确障碍，具体支持信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功行动：发放宣传资料确定戒烟日期戒烟的策略：心理治疗＋药物治疗建议患者咨询戒烟门诊或电话热线是行动：发放宣传资料安排下一次的随诊否希望尝试戒烟者―明确障碍，具体支持123456不希望戒烟者：强化戒烟意愿5R（时间充足）相关（Relevance）危害（Risk）回报（Rewards）障碍（Roadblocks）重复（Repetition）发放宣传资料（时间有限）吸烟危害的数字安排下次随诊电话热线戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，希望您能加入戒烟者的行列！随访时间:６个月近期频繁:第１周第２周第一个月总随访次数不少于６次随访内容：表扬戒烟成功者鼓励偶尔吸烟者帮助失败者：分析原因复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多次戒烟才成功安排随访戒烟方法01020304治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物治疗心理依赖：心理支持其它:行为疗法等烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合尼古丁替代治疗(NRT)1长效1-3贴片短效1-3咀嚼制剂吸入剂鼻喷雾舌下含片抗抑郁药物4盐酸安非他酮4去甲替林尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂酒石酸伐尼克兰戒烟效果优于安非他酮5－6NRT01以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量02降低吸烟的冲动、减轻戒断症状03避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害04包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片盐酸安非他酮DANA01直接作用于成瘾通路增加脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)含量消除吸烟的渴望、减轻戒断症状02走出吸烟认识的误区吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小吸烟能减肥，戒烟会增加体重我吸烟多年也没有健康问题SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS…审查戒烟的理由让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型在1周或2周的准备期后，开始戒烟回顾以往的戒烟经历对面临的挑战要有思想准备戒断症状与心理依赖选择适当的戒烟方法“逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者签一份戒烟协议给自己一些适当的奖励控制持续的吸烟欲望改变行为类型：清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等改善环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望处理阶段症状“我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖1“我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼2“我不能够集中精力”：减少工作负担1周3“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡4“我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡5