过敏性休克护理查房PPT课件.pptxVIP

过敏性休克护理查房过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要迅速识别和处理。本查房将重点关注过敏性休克的护理要点，包括识别、评估和紧急处理。作者：

课程目标理解过敏性休克了解过敏性休克的定义、发病机理、临床表现、诊断标准等。掌握护理知识学习过敏性休克患者的护理评估、病情观察、初期护理措施、并发症预防等。提高护理技能熟练掌握过敏性休克患者的急救处理、药物使用、呼吸支持、血压支持等技能。

过敏性休克概述过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，通常发生在对过敏原的暴露后。这是一种危及生命的紧急情况，需要立即医疗干预。过敏性休克的症状包括血压下降、呼吸困难、皮疹和荨麻疹。如果未及时处理，可能会导致器官衰竭和死亡。

过敏性休克的临床表现呼吸道症状患者可能出现呼吸困难、喘息、气促、呼吸音减弱等症状，严重时可出现窒息。循环系统症状患者可能出现脉搏细弱、血压下降、心率加快、心律不规则等症状，严重时可出现休克。皮肤症状患者可能出现皮肤苍白、潮红或发绀，伴有荨麻疹、血管神经性水肿等症状。神经系统症状患者可能出现头晕、头痛、意识模糊、昏迷等症状，严重时可出现脑缺血。

过敏性休克的发病机理免疫球蛋白E过敏原进入人体后，刺激机体产生特异性IgE抗体。IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fcε受体结合。肥大细胞脱颗粒再次接触过敏原时，过敏原与IgE抗体结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放组胺、白三烯等炎症介质。

过敏性休克的诊断标准11.临床表现患者出现呼吸困难、血压下降、心跳加快、皮肤出现荨麻疹等症状，并伴有意识模糊、昏迷等情况。22.病史患者有过敏史，如食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬等。33.过敏原接触史患者近期接触过已知过敏原，例如过敏药物、食物、花粉等。44.辅助检查血常规、血气分析、心电图等检查结果异常，可为诊断提供参考依据。

过敏性休克的分类I型超敏反应I型超敏反应最为常见，由IgE介导的，迅速发生反应，可导致过敏性休克。II型超敏反应II型超敏反应由抗体介导的，攻击自身细胞，也会引起过敏性休克，比较少见。III型超敏反应III型超敏反应由免疫复合物介导，免疫复合物沉积在组织，引起炎症，可导致过敏性休克。IV型超敏反应IV型超敏反应由T细胞介导，延迟性超敏反应，可导致接触性皮炎、药物过敏等，也会引起过敏性休克。

过敏性休克的分级过敏性休克根据患者的临床表现和严重程度分为四个等级。1轻度皮疹、瘙痒、轻度呼吸困难、轻度血压下降。2中度血压下降、心率加快、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫。3重度血压明显下降、脉搏细弱、呼吸急促、意识障碍、休克。4危重心跳停止、呼吸停止、脑死亡。

过敏性休克患者的护理评估11.病史评估详细询问患者过敏史、既往病史、家族史、药物史等，了解患者过敏原及诱因。22.体格检查评估患者生命体征，观察患者皮肤、呼吸、循环、神经系统等情况，判断病情严重程度。33.实验室检查进行血常规、血生化、过敏原检测等检查，辅助诊断及判断患者病情。44.心理评估了解患者的心理状态，提供心理支持和疏导，缓解焦虑和恐惧情绪。

过敏性休克患者的病情观察心血管系统监测心率、血压、脉搏观察皮肤颜色、温度、湿度呼吸系统监测呼吸频率、深度、节律观察有无呼吸困难、气喘神经系统观察意识状态、瞳孔大小、对光反应监测有无头痛、眩晕、肢体麻木药物反应监测药物使用后的效果观察有无过敏反应

过敏性休克患者的初期护理措施1立即停止过敏原接触尽快移除可能导致过敏反应的物质，例如食物、药物或昆虫叮咬。2保持患者呼吸道通畅将患者平躺，抬高下肢，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。3密切监测生命体征持续监测患者血压、心率、呼吸频率和氧饱和度，及时发现病情变化。

肾上腺素的使用紧急情况肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。静脉注射或肌内注射。剂量剂量根据患者年龄和体重调整。成人通常为0.3-0.5毫克。监测密切监测患者生命体征。包括心率、血压、呼吸、意识。

抗组胺药的使用作用机制抗组胺药可阻断组织胺与H1受体结合，抑制组织胺的作用，减轻过敏反应症状。常见药物常用的抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等，口服或静脉注射给药。不良反应抗组胺药可能引起嗜睡、头痛、口干等不良反应，但一般较轻微。注意事项使用抗组胺药应根据患者的具体情况，在医生的指导下进行。

糖皮质激素的使用作用机制抑制过敏介质释放，减轻炎症反应，稳定血管，缓解休克症状。剂量根据患者病情和体重调整，一般静脉注射甲泼尼龙1-2mg/kg，可重复使用。注意事项密切观察患者血糖、血压、血钾等指标，防止感染和消化道溃疡。

液体复苏1评估血容量评估患者的循环状态、血压、心率、尿量等指标。2选择液体根据患者的体液丢失程度选择合适的液体种类和容量。3监测效果持续监测患者的体征变化，评估液体复苏的效果。液体复苏是治疗过敏