内分泌(第四、六节).pptVIP

2、激素对胰岛素分泌的调节040301胃肠激素：促胃液素、促胰液素、抑胃肽等有促进胰岛素分泌的作用。胰高血糖素和生长抑素生长激素、皮质醇及甲状激素：神经肽和递质：02神经调节01迷走神经,通过乙酰胆碱作用于M受体,直接促进胰岛素的分泌交感神经兴奋时,则通过去甲肾上腺素作用于α受体,抑制胰岛素的分泌02二、胰高血糖素胰高血糖素的主要作用与胰岛素的促进合成代谢作用相反,胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。0102胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用,使血糖明显升高。胰高血糖素,促进脂肪分解；同时又可加强脂肪酸氧化,使酮体生成增多。对蛋白质代谢的调节01胰高血糖素能增强蛋白质分解，促进分解后的氨基酸进入肝脏，经糖异生途径转变为肝糖原。02(二)胰高血糖素分泌的调节

血糖浓度血糖浓度是最重要的调节因素。01氨基酸的作用氨基酸的作用与葡萄糖相反,能促进胰高血糖素的分泌。02激素的作用胰岛素可以通过降低血糖间接刺激胰高血糖素的分泌,03肾上腺的位置、形态和结构肾上腺位于两侧肾脏的内上方，其外覆被膜，内为实质，实质分为中央部分的髓质和周围部分的皮质两个部分,二者在发生、结构和功能上均不相同,实际上是两种内分泌腺。肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素分为三类，盐皮质激素、糖皮质激素、糖皮质激素和性激素。球状带细胞–盐皮质激素，主要是醛固酮。束状带细胞–糖皮质激素，主要是皮质醇。网状带细胞–性激素，脱氢表雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。（一）糖皮质激素糖皮质激素的作用对物质代谢的影响糖代谢：促进糖异生，升高血糖。机制：蛋白分解、增强酶活性、抗胰岛素作用。第四节甲状旁腺、甲状腺C细胞和维生素D3甲状旁腺激素、降钙素和维生素D3甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)、降钙素(calcitonin,CT)以及1,25二羟维生素D3共同调节钙磷代谢,通过对骨、肾和肠三种靶组织的作用，维持血浆中钙磷水平的相对恒定。PTH是甲状旁腺主细胞分泌PTH的生物学作用PTH是调节血钙与血磷水平最重要的激素，具有升高血钙和降低血磷含量的作用。对骨：动员骨钙入血,升高血钙作用。快速反应：数分钟，将骨液中的钙转移到血液中。PTH能够迅速提高骨细胞膜对钙的通透性。12小时后，增强破骨细胞的活动，溶解骨组织、使大量的钙、磷入血。②对肾：促进肾远端小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血钙升高。抑制肾近端小管对磷的重吸收，促进尿磷排除，血磷降低。激活肾1α-羟化酶，促进VD3的活化，后增加小肠对钙、磷的吸收。010302㈡PTH分泌的调节血钙水平对PTH分泌的调节：血钙浓度变化是调节PTH分泌的主要因素。血钙升高--PTH合成减少0103他因素：血磷，血镁，儿茶酚胺和PGE202降钙素(CT)是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）合成和分泌降钙素的生物学作用降钙素的主要作用是降低血钙和血磷,其主要靶器官是骨,对肾和小肠也有一定的作用。1.对骨的作用01CT抑制破骨细胞活动,减弱溶骨过程,增强成骨过程,使骨组织释放钙、磷减少,钙、磷沉积增加,因而血钙与血磷下降。02成人降钙素对血钙调节作用小，降钙素对儿童血钙调节明显.2.对肾的作用CT能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收,使这些离子从尿中排出增多。1此外，CT还可抑制小肠吸收钙和磷。2(二)降钙素分泌的调节CT的分泌主要受血钙浓度的调节。在对血钙的调节中降钙素与PTH差别是降钙素分泌启动快降钙素对血钙短期调节作用此外，胰高血糖素和某些胃道激素如胃泌素，121,25-二羟维生素D3其活性形式有25-羟维生素D3(25-OH-D3),1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2-D3]及24，25-二羟维生素D3[24,25-(OH)2-D3],其中以1,25,(OH)2-D3为主要的活性形式,内源性——由皮肤中7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转化而来，此为人体VD3的主要的来源外源性——从摄入的食物中获取，如动物性食物肝、蛋、乳等。对肠道的作用1,25-(OH)2-D3可促进小肠粘膜对钙的吸收缺乏VD3引起钙吸收障碍，出现临床上佝偻病（腿呈“O”字形）对骨的作用对骨钙的沉积和释放均有作用01对肾脏的作用促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收,尿钙、磷排出量减少。02(二)1,25-(OH)2-D3生成的调节血钙和血磷水平01PTH与肾羟化酶02其他影响因素03胰岛是存在于胰腺中的内分泌腺，A细