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演讲人：日期：导管相关血流感染的预防

目录导管相关血流感染概述导管选择与使用规范皮肤准备与消毒措施穿刺部位护理与监测方法输液系统维护及管理策略患者教育与家属参与支持工作部署

01PART导管相关血流感染概述

导管相关血流感染（CRBSI）指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。定义导管作为感染源，可引发局部或全身感染，包括细菌、真菌等微生物感染。发病机制定义与发病机制

发病率导管相关血流感染在医院感染中占有一定比例，具体发病率因医院、科室、导管类型等因素而异。危害程度导管相关血流感染可延长住院时间、增加医疗费用，甚至导致患者死亡，严重影响患者预后和生活质量。发病率及危害程度

节约医疗资源导管相关血流感染会增加医疗费用的支出，预防措施的落实可以降低医疗成本，节约医疗资源。降低感染率通过采取有效的预防措施，可以显著降低导管相关血流感染的发生率，保障患者安全。减轻患者痛苦导管相关血流感染可导致患者发热、疼痛等不适症状，预防措施可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量。预防措施重要性

02PART导管选择与使用规范

导管类型及适用场景中心静脉导管（CVC）主要用于重症监护病房（ICU）、手术室、血液透析室等需要长时间留置导管的场景。动脉导管（A-line）主要用于监测动脉血压和采取动脉血样，通常使用时间较短。外周静脉导管（PVC）主要用于短期静脉输液和采血，使用安全方便。脐动静脉导管用于新生儿脐动静脉的插管，需特殊护理和严格的无菌操作。

导管材料与安全性能评估材料选择选择对人体无害、耐腐蚀、不易破损的材料，如硅胶、聚氨酯等。安全性评估导管应具有良好的生物相容性，不引起过敏反应和排异反应。导管表面处理技术采用抗凝、抗菌表面处理技术，减少导管相关感染的风险。导管通畅性确保导管内部通畅，避免血液残留和堵塞。

洗手与无菌操作在接触导管前后，必须洗手并穿戴无菌手套和口罩。皮肤消毒使用合适的消毒剂对穿刺部位进行皮肤消毒，确保无菌操作。导管插入与维护按照导管说明书和操作规程进行插入和维护，避免不必要的损伤和感染。定期更换与拔管根据导管类型和患者情况，定期更换导管或拔管，以减少感染风险。正确使用与操作方法培训

03PART皮肤准备与消毒措施

确保穿刺部位及周围皮肤干净、无污垢、无破损。清洁度要求使用肥皂水或专用清洁剂清洗，避免使用含酒精的清洁剂。清洁方法肉眼观察皮肤清洁度，确认无污垢、皮屑等残留。检查方法皮肤清洁度要求及检查方法010203

消毒剂选择根据皮肤状况及手术要求选择合适的消毒剂，如碘酒、碘伏、酒精等。消毒剂使用技巧消毒剂应充分涂抹于穿刺部位及周围皮肤，确保消毒效果；避免消毒剂流入穿刺孔；等待消毒剂干燥后再进行穿刺操作。消毒剂选择与使用技巧指导

穿戴无菌手套进行操作，避免手部细菌污染穿刺部位。无菌手套无菌纱布或棉签操作空间无菌使用无菌纱布或棉签进行皮肤消毒和擦拭，避免使用不洁净的物品接触穿刺部位。确保穿刺操作在相对无菌的环境中进行，避免环境中细菌污染穿刺部位。无菌操作环境营造策略

04PART穿刺部位护理与监测方法

进行穿刺前，需对穿刺部位进行严格的皮肤消毒，确保无菌操作。穿刺前的皮肤消毒穿刺完成后，需用无菌敷料覆盖穿刺点，避免细菌侵入。穿刺后的无菌敷料覆盖导管需固定稳妥，防止滑脱或移动，同时避免牵拉导致皮肤损伤。导管固定与保护穿刺部位保护策略部署

定期对穿刺部位进行检查，包括皮肤颜色、温度、肿胀等情况。定期检查制度按照医疗规范，定期更换穿刺部位的敷料，保持清洁干燥。定期更换敷料如发现穿刺部位有红肿、渗出等异常情况，需立即进行评估和处理。异常情况评估定期检查和评估制度建立

局部感染处理如导管堵塞，需根据堵塞原因进行相应处理，如更换导管或冲洗导管。导管堵塞处理全身感染处理如出现全身感染症状，需立即拔除导管，并进行全身抗感染治疗。如发生局部感染，应立即进行局部消毒和抗炎治疗，防止感染扩散。异常情况处理预案制定

05PART输液系统维护及管理策略

输液前需对器具进行彻底清洁确保输液器具表面无菌，防止细菌污染。输液器具清洁和消毒要求使用专用消毒剂选择合适的消毒剂对输液器具进行消毒，杀灭细菌。消毒操作规范遵循正确的消毒流程，确保消毒效果。

输液速度适中根据患者病情和药物性质调整输液速度，避免过快或过慢。合理安排输液时间根据药物半衰期和患者情况，合理安排输液时间，确保药物在体内达到有效浓度。定时更换输液通路长时间在同一通路输液易导致血管损伤和感染，需定时更换通路。输液速度和时间控制技巧分享

在更换输液器具时，需严格遵循无菌原则，防止细菌污染。遵循无菌原则根据输液器具的使用频率和污染情况，定期更换，以防感染。定时更换如输液过程中出现污染、渗漏或患者病情