新引流管护理.pptVIP

评估的内容 留置时间 部位 深度 固定 通畅 局部情况 护理措施 宣教 谢谢 （一）目的 1.引流胆汁 2.支撑胆道 3.减压防胆汁外漏 4.排石 妥善固定 妥善固定，防止 滑脱，避免引起 胆汁性腹膜炎 患者回病房后，立即将T型管接无菌引 流袋，并用曲别针固定床旁，保持引 流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如 有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌 盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。 保持引流管通畅 经常挤压引流管，如检查有血块，泥沙样结石填塞，应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流2-3天，以减少继发感染。 管道标识 观察与记录 1 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物 2 注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况 3 一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少 保持无菌，防止逆行感染 每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。 T型管周围皮肤的护理 每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。 拔管 黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物可考虑拔管 拔管指征 X线下经T管行胆道 造影，了解胆道下 端是否通畅，若胆 道通畅，可夹管3天 ;若无发热、腹痛、 黄疸，即可拔除T 型管 拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无 变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理 （三）“T”管滑出的处理 （1）通知医生，用无菌纱布覆盖引流口，检查放置时间。 （2）检查腹部体征：看有无胆汁性腹膜炎 （3）准备物品：导管，消毒物品 六、腰大池引流的护理 观察记录 1 置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后根据患者的病情定时监测。 2 集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳， 3 保持引流通畅，引流量为200～300ml/d，即10ml/h左右。根据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。 观察记录 4 当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节引流速度。 5 在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动。 . 6 观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色， 如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生 预防感染 1 减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新 2 保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则 3 注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。 预防感染 5 倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。 6 遵医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染 拔管 一般置管时间为1周，最长不超过2周，随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，蛋白＜0.8 g/L），颅内压降低，患者临床症状明显减轻时，一般情况良好，夹闭引流管24 h患者无高颅压症状，方可考虑拔管。拔管后应继续严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征。 七、各种导尿管的护理 尿道内置Foley尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用 肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱 妥善固定 1 引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞 2 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流 3 危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作 保持引流通畅 根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。 定时观察 导尿管标识 1 无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流 2 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0.05碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂 3 定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋 防止逆行感染 1 肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾