医保协议书及补充协议书2024年.docx

?医保协议书及补充协议书2024年

合同编号：____________

名称：____________________

地址：____________________

联系方式：__________________

名称：____________________

地址：____________________

联系方式：__________________

鉴于医保方与医疗机构双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就医疗保险服务事项达成如下协议：

一、协议范围

1.1本协议适用于____年至____年期间，医保方与医疗机构在医疗保险服务方面的合作。

1.2甲方委托乙方提供医疗保险范围内的医疗服务，乙方同意按照本协议约定的条款和条件为甲方提供医疗服务。

二、服务内容

2.1乙方应向甲方提供符合国家及地方医疗保险政策规定的医疗服务，包括但不限于基本医疗、特殊疾病、门诊大病、住院等医疗服务。

2.2乙方应保证所提供医疗服务的质量，确保甲方合法权益。

2.3乙方应按照甲方的要求，及时为甲方办理医疗费用报销手续。

三、费用结算

3.1甲方按照国家及地方医疗保险政策规定，向乙方支付医疗保险费用。

3.2乙方在为甲方提供医疗服务后，应按照本协议约定的结算方式与甲方进行费用结算。

3.3结算方式如下：__________________

四、甲乙双方的权利与义务

4.1甲方的权利与义务

（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供医疗服务。

（2）甲方应按时足额向乙方支付医疗保险费用。

（3）甲方应遵守乙方的医疗服务规定，配合乙方进行医疗服务。

4.2乙方的权利与义务

（1）乙方有权按照本协议约定向甲方收取医疗保险费用。

（2）乙方应保证所提供医疗服务的质量，确保甲方合法权益。

（3）乙方应对甲方提供的个人信息予以保密，不得泄露。

五、违约责任

5.1若乙方未按照本协议约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

5.2若甲方未按时足额支付医疗保险费用，乙方有权暂停向甲方提供医疗服务，并要求甲方承担违约责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、协议的变更、终止与续约

7.1本协议的任何修改、补充均需以书面形式作出，经甲乙双方签字盖章后生效。

7.2在本协议有效期内，如遇国家及地方医疗保险政策调整，双方应按照新政策规定执行。

7.3本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。协议到期后，如双方同意续约，应签订书面续约协议。

八、其他约定

8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

8.2本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：____________

乙方（盖章）：____________

签订日期：____________

附件：________________（如有）

注意事项：

1.确保合同双方的名称、地址、联系方式等基本信息准确无误。

2.明确协议范围，包括时间范围和服务内容。

3.详细规定乙方提供医疗服务的质量标准。

4.确定费用结算的方式、时间和程序。

5.明确双方的权利和义务，尤其是关于费用支付和服务提供的具体要求。

6.规定违约责任，包括违约的情形和相应的责任承担。

7.确定争议解决的方式和地点。

8.规定合同的变更、终止和续约的条件和程序。

9.确保合同文本清晰、完整，无歧义。

解决办法：

1.在签订合同前，双方应充分沟通，确保对合同内容理解一致。

2.在合同中明确违约责任，以防止一方违约时无法追究责任。

3.对于可能出现的争议，提前约定好解决方式和地点，以便争议发生时能迅速解决。

4.定期审查合同执行情况，确保双方履行合同义务。

法律名词解释：

甲方：指合同中提出要求，委托乙方提供服务的主体，通常为医疗保险机构。

乙方：指合同中接受甲方委托，提供医疗服务的主体，通常为医疗机构。

违约责任：指合同一方未履行或未完全履行合同义务，依法应当承担的法律责任。

争议解决：指双方在合同执行过程中发生纠纷时，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决纠纷的过程。

续约：指原合同到期后，双方同意继续按照原合同或修改后的合同条款延长合同期限的行为。

场景一：甲方的家庭成员中有特殊病患，需要定期到乙方处接受专门治疗。

补充条款：

1.乙方将为甲方指定的病患提供专属的预约服务，减少等待时间。

2.乙方将在治疗期间为甲方提供必要的医疗咨询服务。

场景二：甲方员工因工作原因经常出差，可能需要在乙方外地分支机构接受医疗服务。

补充条款：

1.乙方将协助甲方员工在外地分支机构获得同等级别的医疗服务。

2.乙方将提供远程医疗咨询服务，帮助甲方员工解决突发健康问题。

附件列表：

1.甲方授权代表的有效身份证明文件。

2.乙方医疗机构执业许可证复印件。