总体衰退量表.docxVIP

总体衰退量表

1、量表介绍

1．测评方式：由医师／康复师／有测试经验的人员施测；个体测试。

2．量表功能：总体衰退量表（GobalDeteriorationScale，GDS），可用于全面评估老年人和痴呆患者的认知功能减退，也用于临床试验时对痴呆自然病程的分级评定。包括：记忆功能、工具性日常生活活动能力、人格和情绪变化、日常生活活动能力和定向力。

3．适用人群：老年人和痴呆患者。

2、使用指南

该量表通过对患者和护理者进行访谈，进行评分分期，为非客观量表。

第一级：无认知减退。

无主观叙述记忆不好，临床检查无记忆缺陷的证据。

第二级：非常轻微的认知功能减退。

自己抱怨记忆不好，通常表现为以下几个方面：①忘记熟悉的东西放在什么地方；②忘记熟人的名字，但临床检查无记忆缺陷的客观证据。就业和社交场合无客观的功能缺陷，对症状的关心恰当。

第三级：轻度认知功能减退。

最早而明确的认知缺陷。存在下述两项或两项以上的表现：①患者到不熟悉的地方迷路；②同事注意到患者的工作能力相对减退；③家人发现患者回忆词汇的名字困难；④阅读一篇文章或一本书后记住的东西甚少；⑤记忆新认识的人名能力减退；⑥可能遗失贵重物品或放错地方；⑦临床检查有注意力减退的证据。只有深入检查才有可能获得记忆减退的客观证据。可有所从事的工作和社交能力的减退。

第四级：中度认知功能减退。

明显的认知缺陷表现在以下几个方面：①对目前和最近的事件知识了解减少；②对个人经历的记忆缺陷；③从作连续减法可以发现注意力不能集中；④旅行、管理钱财等的能力减退。

但常无以下3个方面的损害：①时间和人物定向；②识别熟人和熟悉的面孔；③到熟悉的地方旅行的能力。不能完成复杂的工作；心理防御机制中的否认显得突出，情感平淡，回避竞争。

第五级：重度认知功能减退。

患者的生活需要照顾，检查时半天不能回忆与以前生活密切相关的事情。例如，地址、使用了多年的电话号码、亲属的名字（如孙子的名字）、本人毕业的高中或大学的名称或地点定向障碍。受过教育的人，作40连续减4或20连续减2也有困难。在此阶段，患者尚保留一些与自己或他人有关的重要事件的知识。知道自己的名字，通常也知道配偶和独生子女的名字。进食及大小便无须帮助，但不少患者不知道挑选合适的衣服穿。

第六级：严重认知功能减退。

忘记配偶的名字、最近的经历和事件大部分忘记。保留一些过去经历的知识，但为数甚少。通常不能认识周围环境、不知道年份、季节等。作10以内的加减法可能有团难。日常生活需要照顾，可有大小便失禁，外出需要帮助，偶尔能到熟悉的地方去。日夜节律紊乱。几乎总能记起自己的名字。常常能区分周围的熟人与生人。出现人格和情绪改变，这些变化颇不稳定，包括：①妄想性行为，如责备自己配偶是骗子，与想象中的人物谈话，可与镜子中的自我谈话；②强迫症状，如可能不断重复简单的清洗动作；③焦虑症状，激越，甚至出现以往从未有过的暴力行为；④认知性意志减退，如因不能长久保持一种想法以决定有的行为，致使意志能力丧失。

第七级：极严重认知功能减退。

丧失言语功能。常常不能说话，只有咕哝声。小便失禁，饮食及大小便需要帮助料理。丧失基本的精神性运动技能，如不能走路，大脑似乎再也不能指挥躯体。常出现广泛的皮层性神经系统症状和体征。

3、结果与解释

将认知功能分为7期：

1：无认知减退；

2：极轻度认知减退；

3：轻度认知减退；

4：中度认知减退；

5：较重度认知减退；

6：重度认知减退；

7：极重度认知减退。