过度换气综合征（呼吸性碱中毒）的处置与护理.docxVIP

过度换气综合征（呼吸性碱中毒）的处置与护理

过度通气综合征也称过度换气综合征、呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征，为呼吸中枢调节异常，过度通气超过生理代谢所需，而引起的一组症候群，是急诊科常见的病症之一，常见于年轻女性。

呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。过度呼吸，体内二氧化碳呼出过多，碱性物质也就相对增多，就打破了身体原本的酸碱平衡状态，出现了呼吸性碱中毒。

一、呼吸性碱中毒都有哪些临床表现？

①精神症状：紧张、焦虑、神志淡漠、情绪激动甚至晕厥。

②头面部症状：头晕、口唇麻木或面色苍白，少数出现视物模糊，严重者可能会出现晕厥等意识障碍。

③心胸部症状：胸闷、胸痛、心悸。

④呼吸系统症状：呼吸困难、呼吸浅而快,容易喘促，胸闷压迫感或窒息感。⑤消化系统症状：肚子发胀、消化不良、排气、口干舌燥。

⑥肢体症状：肢体麻木、手足冰冷、手足或全身抽搐。

⑦其他症状：全身疲劳虚弱、头重脚轻、运动耐力不够等。

二、处置与护理

1、现场救治

这是短期内的解决方法：通过反复屏气或用纸袋罩住口鼻（留出呼吸通道）来进行呼吸。其原理是让纸袋罩住呼出的CO2，在吸气时吸入肺内，减少CO2的排出，从而减轻呼吸性碱中毒的程度。同时，如无缓解或情况严重，应及时转往医院，千万不要耽误治疗。

2.医疗支持

医护人员通过耐心沟通，解除癔症患者的顾虑；合理给氧；必要时跟进呼吸机的管理；积极治疗原发病等。

3.解除危急

如果患者出现严重抽搐等危急情况时，立即采取救护措施。

1）立即解除危急

遇到急危重病人，要尽快用镇静药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸，对血pH值和CO2做密切监测。

2）根据患者的原发病采取不同措施

如高热者应适当降温；呼吸机应用不当所致者应检查与调整相关参数；对精神性过度通气患者进行心理治疗或酌情使用镇静剂。

4.呼吸管理

使患者的浅快呼吸向正常呼吸节律转变，可以让患者跟随医生指令以正常节律和深度进行呼吸，待患者练习体会数次后，继续自主的按照此节奏调整呼吸。

依从性较好的患者，可以口鼻对着袋囊反复呼吸以增加吸入5%CO2的氧气吸入。

急危重患者在有严格监视、抢救条件情况下，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸，以减慢呼吸速率和减少潮气量。

5.对症治疗

搐搦严重者可予葡萄糖酸钙静脉缓慢推注；恶心、呕吐者可予以盐酸甲氧氯普胺10mg肌内注射，过度烦躁紧张者可给予镇静药物地西泮10mg缓慢静注；主观感觉缺氧（实际氧合指数正常）或疑心较重短时间内不易疏导的患者，也可以给予安慰性质的吸氧或输液。

6.心理疏导

过度换气综合征（呼吸性碱中毒）患者多精神极度紧张、恐惧。医护人员需要通过与患者的主动交流，使患者配合治疗。护理人员应冷静而理性，切忌因忙乱而加重患者的紧张和不安。用语言、行为、表情关心、安慰患者，使其安静，减少不良刺激，消除其心理危机，恢复平静。