肺功能新技术、新业务.docVIP

开展新技术、新项目、新疗法申请表

项目名称动脉血气分析仪

申请科室内二科（四病区）

协作科室设备科

项目负责人熊宁

申请日期2015.10.26

中国人民解放军第一八四医院

二○一五年十月

填报说明

1．各科室开展新技术、新项目、新疗法前应填写本表报医务处。

2．申请者所在科室在新项目实施前，医院要组织科学技术委员会专家对项目进行论证，对申请项目的先进性、科学性、可行性、适应症和禁忌症的选择、操作规程以及应急预防措施等进行论证，并对实施者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价。

3．拟开展的项目，科主任在申请表上签署意见后交医务处。医务处根据申请项目情况每年不定期对新技术、新项目进行申报材料审查和集中专家论证。

4．经院科学技术委员会论证会通过的项目，由医务处下发技术准入的文件通知，列为当年新项目。

5．对国家相关法律法规规定需报批技术准入的新技术、新项目、新疗法，在通过院级审批后，应报相关部门审核并获得技术准入的批复后方可实施。

三、开展该项目的技术路线、技术难点、实施方案

用力呼气肺功能主要指标及其意义

1.用力肺活量（FVC）

正常人的FVC与VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVCVC现象，这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高，在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压，使小气道提前闭合，造成部分气体滞留于肺内，因而呼出气体容积减少。

2.1秒用力呼气量（FEV1)：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量(FEV1.0)。正常人FEV1/FVC％≥80％，同时FEV1％pred80％，哮喘患者FEV1/FVC与FEV1％pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓解期上述指标可以正常。

3.最大呼气中段流速（MMEF、FEF25~75%)及用力呼气中、末段流速（FEF50%；FEF75%)这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这两项指标常显著降低。

4.流速－容量曲线：

哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数，如：PEF、V50、V25显著低于正常值。哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在。

支气管舒张试验操作流程

1.准备好仪器、定标。

2.输入病人资料

3.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。

4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！

5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！

6.最后深吸一口气或回到平静呼吸。

7.让病人离开咬口并计算检查结果。（取最好值）。

8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作。

9.计算机自动取两次最好值。

10.分析并打印报告。

支气管激发试验操作流程

1.准备好仪器、定标。

2.备好支气管激发试验药物（0.9％生理盐水、2.5％组胺、5％组胺）。

3.输入病人资料，了解病情及用药情况并签好知情同意书。

4.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。

5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！

6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！

7.最后深吸一口气或回到平静呼吸。

8.获得用药前的参考值。

9.按规程喷药（0.9％盐水），等待药物反应2分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据。判断FEV1下降情况。

10.按规程喷药（2.5％组胺），等待药物反应1分钟后

再次检查肺功能获得用药后的观察数据。再次判断FEV1下降超过20％；如果否，继续按规程喷药，重复上一步检查。如果是，激发试验为阳性，结束检查，喷舒张药。

11.分析并打印报告。

四、开展该项目的工作基础（人员培训、设备、房屋等）及试运行情况（含需要医院支持条件）

专门设置一房间，配置肺功能检查仪、电脑等相关设配，还应有吸氧、雾化、及必要的