6-麻疹监测课件.ppt

6-麻疹监测-精简四、标本采集6-麻疹监测-精简血标本合格血标本的基本要求：出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。出疹后3天内血标本麻疹风疹IgM均阴性或可疑病例出疹后4～28天采集第2份血标本。6-麻疹监测-精简病原学标本鼻咽拭子的采集采集出疹前5天至出疹后5天内的鼻咽拭子标本。使用的棉拭子和试管等应灭菌。用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，获得上皮细胞。把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。以采集鼻咽拭子为主6-麻疹监测-精简鼻咽拭子的运送鼻咽拭子等病原学标本采集后应立即置2～8℃保存。病原学标本应尽快送达省级麻疹实验室。48小时内能送达的，可在2～8℃保存，否则-70℃保存。无-70℃保存条件者，可在-20℃保存，但要在1周内送达。在-70℃条件下保存的标本，1个月内送达省级麻疹实验室。标本应在2～8℃运输，严防标本污染或容器渗漏。标本保存和运送过程应避免日光照射。尿液的采集和运输详见《四川省麻疹监测实施方案》6-麻疹监测-精简五、病例分类诊断6-麻疹监测-精简麻疹疑似病例分类图示6-麻疹监测-精简原则1：依据实验室结果、流行病学联系、临床医生诊断来进行判断。分类诊断原则实验室结果流行病学联系临床医生诊断与实验室病例6-麻疹监测-精简ContactTracing接触史-18-17-16-15-14-13-12-11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-10+1+2+3+4+5+6+7+8出疹前18天是可能暴露的最早时间出疹前4天开始具有传染性出疹日期出疹后4天是传染期的结束传染期IncubationPeriod

潜伏期(7-18daysbeforeRash)Prodrome

出现症状(about4days)Lookforsourcewherepatientwasduringthisperiod寻找在这期间病人住居的地点Lookforadditionalcasesincontactsduringthisperiod寻找在这期间其他的接触人员6-麻疹监测-精简原则2：如果无可靠依据确诊或排除麻疹，则为临床诊断麻疹。无论初次诊断是麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹或者其他。6-麻疹监测-精简原则3：血清采集时机决定实验室结果的可靠性。出疹3天内采集：麻疹病例的IgM有约30%的可能检测不到，所以此时第一份血麻疹IgM阴性，不能排除麻疹。出疹4-28天采集：麻疹病例的IgM检测结果可靠性大，所以此时如果血清检测结果阴性，实验操作和试剂等无问题，可排除麻疹。在麻疹风疹IgM均阴性时：6-麻疹监测-精简RelativelevelsofantibodyIgMsensitivity敏感性~70%071421283542-7-14-210246810出疹DaysafterrashonsetIgGIgMInfection如果血清标本在出疹后4-28天内采集，IgM敏感性高用于病毒分离的标本（咽拭子或尿液）,需出疹５天内采集麻疹病毒感染体液免疫过程必要日期:最后接种日期出疹日期出生日期出疹前后5天virusexcretion病毒排出出疹后4天IgM敏感性高6-麻疹监测-精简传染病报告卡病例分类：疑似病例实验室诊断病例临床诊断病例排除病例疾病病种：麻疹风疹猩红热。。。其他法定报告传染病6-麻疹监测-精简麻疹疑似病例分类图示6-麻疹监测-精简六、麻疹监测信息报告系统6-麻疹监测-精简监测系统界面6-麻疹监测-精简大疫情系统麻疹监测信息系统经审核后的麻疹疑似病例纳入专病管理录入流行病学、实验室信息，并进行分类诊断排除麻疹风疹的病例麻疹风疹病例6-麻疹监测-精简6-麻疹监测-精简个案经审核后，要先纳入专病管理6-麻疹监测-精简个案推送已被回大疫情个案还未被纳入专病管理6-麻疹监测-精简麻疹监测信息报告管理系统与疾病监测信息报告管理系统之间通过传染病报告卡进行关联。两个系统共享同一传染病报告卡信息。（一）传染病报告卡信息6-麻疹监测-精简根据《全国麻疹监测方案》要求完成麻疹疑似病例个案调查后，在48小时内按照麻疹疑似病例流行病学个案调查表的内容，将流行病学调查信息录入麻疹监测信息报告管理系统。（二）流行病学调查信息6-麻疹监测-精简