6.肠道杆菌课件.ppt

6.肠道杆菌肠道杆菌6.肠道杆菌概述肠道杆菌是一大群生物学性状近似的Ｇ-杆菌；大多数是肠道正常菌群或条件致病菌，少数为病原菌，包括伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌；至少有３０个菌属，１２０个菌种。6.肠道杆菌共同生物学特性形态与结构：Ｇ—杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛;培养：营养要求不高，常用的选择鉴别培养基有：ＥＭＢ、ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基和KI；生化反应：活泼，乳糖发酵试验；抵抗力：弱；变异：耐药性、毒素产生、Ｈ-Ｏ变异、Ｓ-Ｒ变异；抗原结构：包括Ｏ抗原、Ｈ抗原和Ｋ抗原。6.肠道杆菌第一节埃希菌属

Escherichia有５个种，E.coli是最常见的临床分离菌大多数是正常菌群条件致病菌肠外感染某些血清型可导致腹泻是基因工程中的主要工程菌常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标6.肠道杆菌生物学性状致病性微生物学检查法防治原则6.肠道杆菌生物学性状形态染色：培养：生化反应：IMViC(＋＋－－)分解乳糖抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ大肠埃希菌在EMB和SS培养基生长6.肠道杆菌致病性一、肠道外感染：1、泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌（uropathogenicE.coli，UPEC）引起急性尿路感染，医源性尿路脓血症，是最常见病原体，女性多于男性。导管、内镜检查应严格无菌。2、化脓性感染：新生儿脑膜炎二、腹泻：由某些血清型引起，其致病机制不同。引起腹泻的大肠埃希菌菌株作用部位疾病与症状致病机制肠产毒型大肠埃希菌小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便；恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导产生LT和/或ST，大量分泌液体和电解质肠侵袭型大肠埃希菌大肠水样便，继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞肠致病型大肠埃希菌小肠婴儿腹泻；水样便；恶心，呕吐，发热质粒介导粘附和破坏上皮细胞肠出血型大肠埃希菌大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码SLT-Ⅰ或SLT-Ⅱ，阻断蛋白质合成肠集聚型大肠埃希菌小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热质粒介导聚集性粘附上皮细胞，阻止液体吸收6.肠道杆菌肠毒素（ＬＴ、ＳＴ）ＬＴ：Ｂ亚单位与GM1神经节苷脂受体结合Ａ亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶ATP转化成cAMP，cAMP增高水、电解质过度分泌，腹泻ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75％ＳＴ的中间产物为cGMP6.肠道杆菌微生物学检查法标本采集分离培养与鉴定：1、肠外感染：涂片染色镜检分离培养生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/ml2、肠内感染：SS、麦康凯培养基。6.肠道杆菌防治原则预防：改善环境卫生、加强饮食的检查与监测。疫苗研究已进入动物领域，如：合成ST与LT非毒性Ｂ亚单位，口服后抗毒素水平增加，但有空肠积气。治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。6.肠道杆菌第二节志贺菌属

Shigella生物学性状致病性微生物学检查法防治原则生物学性状无芽胞、无鞭毛，有菌毛不发酵乳糖分为四群：A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、宋内志贺菌抵抗力弱6.肠道杆菌致病性1、致病物质侵袭力：菌毛介导的粘附，其粘附、侵袭、扩散等活性编码于140MD的质粒内毒素：内毒素血症—发热、神志障碍。破坏肠粘膜—炎症、溃疡、粘液脓血便作用于肠壁植物神经系统。外毒素：A群Ⅰ、Ⅱ型可产生志贺毒素ST，具有三种生物学活性，肠毒性、细胞毒性、神经毒性。6.肠道杆菌2、所致疾病：细菌性痢疾急性：分为典型和中毒型菌痢。临床表现为发热、腹痛、里急后重、脓血便等。慢性：症状不典型。3、免疫性：感染局限（sIgA），故免疫不牢固。6.肠道杆菌微生物学检查法标本：挑取粪便的粘液、脓血部分，中毒