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正常心电图完整ppt课件

目录contents心电图基本概念与原理正常心电图波形特征正常心电图节律特征正常心电图间期特征常见异常心电图识别与处理心电图在临床应用中的价值总结回顾与展望未来发展趋势

心电图基本概念与原理01

心脏电生理基础心肌细胞电生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等。心脏电生理与心电图关系心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的客观记录。

心肌细胞在除极和复极过程中形成的电偶，其方向由正电荷指向负电荷，大小与心肌细胞数量、排列方向和心肌收缩强度有关。心电向量概念心电向量是心电图形成的物理基础，心电图是心电向量在体表不同部位的综合投影。心电向量与心电图关系通过体表电极记录心脏电活动在体表的电位差变化，形成心电图波形。心电图记录方法心电图产生原理

胸导联包括V1-V6共6个导联，分别位于胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间、锁骨中线第5肋间、左锁骨中线与第5肋间交点处、左腋前线与V4同一水平处和左腋中线与V4同一水平处。标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）。特殊导联包括右胸导联和后壁导联等，用于特殊情况下的心电图记录和分析。心电图导联体系

正常心电图波形特征02

P波形态与意义P波代表心房除极的电位变化。P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。P波方向在肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。P波时间一般小于0.12秒。P波振幅在肢体导联中一般小于0.25mV，胸导联中一般小于0.2mV。

QRS波群代表心室肌除极的电位变化。QRS波群形态与振幅因导联不同而各异，但在同一导联中，其形态基本相同。QRS波群时间一般成人在0.06-0.10秒之间，最长不超过0.12秒。QRS波群方向在肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联主波向上，AVR导联主波向下，AVL导联可呈QS、rS、rSr或qR型。QRS波群形态与意义

T波代表心室快速复极时电位变化。T波形态一般呈圆钝形，有时可能有轻度切迹或双峰。T波方向在正常情况下大多与QRS主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上，AVR导联向下，Ⅲ、AVL、AVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下。若V1导联的T波方向向上，则V2-V6导联就不应再出现向下的T波。T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波形态与意义

U波代表心室后继电位，是T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波。U波形态一般呈圆钝形或驼峰状。U波方向在正常情况下与T波方向一致。U波振幅一般较低，通常不超过同导联T波的1/2或R波的1/4。在某些情况下（如心动过缓、低钾血症等），U波可能会增高并超过T波振幅。U波形态与意义

正常心电图节律特征03

在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置。窦性P波P波频率P-R间期成人60-100次/分，婴幼儿及儿童较快。自P波起点至QRS波群起点的时间，成人一般0.12-0.20秒。030201窦性心律特点

P波形态与窦性P波不同，P-R间期≥0.12秒。房性心律QRS波群形态基本正常，逆行P波出现在QRS波之后，R-P间期0.20秒。交界性心律QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS主波方向相反，P波与QRS波无固定关系。室性心律异位心律特点

根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。房室传导阻滞包括左束支传导阻滞和右束支传导阻滞。左束支传导阻滞表现为QRS波群时限≥0.12秒，V1、V2导联呈rS波或呈宽而深的QS波；右束支传导阻滞表现为QRS波群时限≥0.12秒，V1、V2导联呈rsR’型或M型。室内传导阻滞传导阻滞类型及表现

正常心电图间期特征04

PR间期正常范围0.12-0.20秒PR间期意义代表心房开始除极到心室开始除极的时间，反映心房到心室的电传导时间。PR间期延长可见于房室传导阻滞。PR间期正常范围及意义

在任何导联，ST段下移不应超过0.05mV；ST段抬高在V1-V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超过0.5mV，在肢体导联不超过0.1mV。ST段正常范围代表心室缓慢复极的过程。ST段异常可见于心肌缺血、心肌梗死、心包炎等疾病。ST段意义ST段正常范围及意义

QT间期正常范围心率在60-100次/分时，QT间期的正常范围为0.32-0.44秒。QT间期长短随心率的快慢而变化，心率越快，QT间期