颈动脉狭窄症的诊断与手术治疗.pptxVIP

颈动脉狭窄症：诊断与手术治疗颈动脉狭窄症是指颈动脉内壁发生斑块，导致血管管腔狭窄或闭塞，影响脑部血液供应。本讲座将介绍颈动脉狭窄症的诊断方法和手术治疗方案，帮助患者了解自身状况，并选择合适的治疗方式。作者：

什么是颈动脉狭窄症颈动脉狭窄症是指颈动脉血管发生狭窄或阻塞，导致脑部血液供应减少，可引起脑缺血或中风。颈动脉是供应大脑血液的主要血管之一，位于颈部两侧，当血管狭窄时，会影响脑部的血液流通，造成脑部缺血和损伤。颈动脉狭窄症是常见的血管疾病，如果不及时治疗，会导致中风，严重影响患者的生命和健康。

颈动脉狭窄的原因11.动脉粥样硬化这是最常见的颈动脉狭窄原因，导致血管壁增厚、变硬、狭窄。22.血管炎某些免疫系统疾病，如颞动脉炎，可导致血管壁发炎，进而狭窄。33.纤维肌发育不良这种罕见疾病会导致血管壁异常生长，导致狭窄。44.外伤颈部外伤可导致血管壁破裂或血栓形成，造成狭窄。

颈动脉狭窄的临床表现头痛颈动脉狭窄会导致头部供血不足，引起头痛，尤其是单侧头痛。眩晕脑部缺血会导致眩晕，头昏眼花，甚至失去平衡。言语不清脑部供血不足会导致言语障碍，说话含糊不清。肢体麻木无力脑部供血不足会导致肢体麻木无力，甚至瘫痪。

颈动脉狭窄的诊断体检医生会询问病史，并进行体格检查，例如听诊颈动脉，以判断是否有狭窄。影像学检查超声检查、CT扫描或MRI检查等影像学检查可以帮助医生评估颈动脉狭窄的程度。血管造影血管造影可以更清晰地显示颈动脉的结构和狭窄情况。

颈动脉超声检查1超声探头超声探头通过皮肤向颈动脉发射声波，并接收反射回来的声波信号。2图像分析医生通过分析超声图像，可以评估颈动脉壁的厚度、血管腔的大小和血流速度，判断是否存在狭窄。3无创检查颈动脉超声检查是一种无创、安全、方便的检查方法，可用于评估颈动脉狭窄程度，并指导治疗决策。

计算机断层扫描（CT）检查检查步骤患者平躺于扫描床上，头部固定，进行头部扫描。图像采集CT扫描仪通过旋转的X射线束，获取颈动脉的横断面图像。图像分析医生通过对图像的分析，可以评估颈动脉的狭窄程度和病变部位。优点CT检查无创，快速，可清晰显示颈动脉的解剖结构和血管狭窄情况。缺点CT检查对钙化的病变显示效果较差，辐射剂量略高于超声检查。

磁共振成像（MRI）检查磁共振成像（MRI）是一种无创影像检查方法，利用强磁场和无线电波产生人体器官的详细图像。MRI可以清晰地显示血管结构，包括颈动脉的形态、大小和血管壁的厚度，帮助诊断颈动脉狭窄的程度和范围。1清晰的图像显示血管结构2准确评估狭窄程度和范围3无创检查对人体无辐射损伤

数字减影血管造影术1造影剂注射将造影剂注射到血管内2图像采集X射线扫描血管3图像处理去除周围组织图像4血管显影显示清晰的血管图像数字减影血管造影术是一种血管成像技术，可以清晰显示血管结构和病变情况。该技术可以用于诊断颈动脉狭窄等血管疾病，为医生提供准确的治疗依据。

颈动脉狭窄的分类轻度颈动脉狭窄狭窄程度小于50%。通常没有明显的症状，可以通过药物治疗和生活方式调整控制病情。中度颈动脉狭窄狭窄程度在50%-69%之间。可能会出现一些症状，如短暂性脑缺血发作（TIA），需要密切监测和评估。重度颈动脉狭窄狭窄程度超过70%。症状更为明显，可能导致脑卒中，需要进行手术治疗。

轻度颈动脉狭窄的处理生活方式的改变戒烟、控制血压、降低胆固醇、控制血糖。药物治疗服用阿司匹林或其他抗血小板药物，预防血栓形成。定期随访每3-6个月进行超声检查，监测狭窄程度的变化。

中度颈动脉狭窄的处理中度颈动脉狭窄是指颈动脉狭窄程度在50%到69%之间。对于中度颈动脉狭窄，治疗方案取决于患者的具体情况，包括年龄、症状、其他疾病以及生活方式等因素。1生活方式调整控制血压、血糖、血脂2药物治疗抗血小板药物、降胆固醇药物3手术治疗颈动脉内膜切除术或支架置入术对于症状较轻的患者，通常建议先采取生活方式调整和药物治疗，定期监测病情进展。如果症状加重或出现严重风险，则可能需要考虑手术治疗。

重度颈动脉狭窄的手术治疗1手术适应症症状明显，保守治疗无效。2术前评估评估患者整体情况，制定最佳手术方案。3手术方式颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉支架置入术（CAS）。4术后管理密切监测，预防并发症，进行康复治疗。重度颈动脉狭窄患者，由于血管狭窄严重，可能导致脑梗塞风险增加。手术治疗是治疗重度颈动脉狭窄的主要手段，以改善脑血流，降低脑梗塞发生率。

颈动脉内膜切除术（CEA）1手术过程手术过程包括麻醉、切开颈部皮肤、分离血管、切除狭窄的内膜、缝合血管和皮肤，并根据需要进行血管移植。2恢复时间颈动脉内膜切除术后，患者需要住院观察几天，并接受药物治疗，以控制血压、预防血栓形成和感染。3术后护理术后需要定期复查，监测血管的恢复情况，并根据需要进行药物治疗和生活