埃博拉出血热诊疗方案解读课件.ppt

8-4埃博拉出血热诊疗方案解读TheJournalofInfectiousDiseases1999;179:(Suppl1):S1-7thatpatientswhowerestillaliveonday14hada.75%chanceofsurvival8-4埃博拉出血热诊疗方案解读JID2011:204(Suppl3)dKortepeteretal8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读临床表现潜伏期2-21天，一般为5-12天。早期急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。8-4埃博拉出血热诊疗方案解读临床表现极期神志改变，如嗜睡、谵妄等。不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读实验室检查一般检查血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。尿常规：早期可有蛋白尿。生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。8-4埃博拉出血热诊疗方案解读实验室检查血清学检查特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。病原学检查病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读概述埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebolavirusdisease，EVD）。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。8-4埃博拉出血热诊疗方案解读埃博拉出血热

1976年6月-9月间，苏丹：284个埃博拉病毒感染者，117人死亡。同年9月-10月间，扎伊尔：318个病例，280人死亡。1995年，刚果：315人感染，244人死亡。现主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。目前已知的毒性最强病毒性疾病，病死率高达50－90％。已报道有1323人感染，729人死亡。该病毒属于生物安全4级病原因子。8-4埃博拉出血热诊疗方案解读8-4埃博拉出血热诊疗方案解读病原学埃博拉病毒属丝状病毒科，单股负链RNA。长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。病毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。基因组18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。分为扎伊尔型（EBOV）、苏丹型（SUDV）、本迪布焦型（BDBV）、塔伊森林型（TAFV）和莱斯顿型（RESTV）。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。8-4埃博拉出血热诊疗方案解读流行病学传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类可为本病传染源。自然储存宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源，但多数暴发无法查出病人从何处感染，首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行8-4埃博拉出血热诊疗方案解读流行病学传播途径接触传播为最主要的途径。病人或