预防导管相关性血流感染（CDC指南解读）.pptxVIP

预防导管相关性血流感染（CDC指南解读）导管相关性血流感染（CLABSI）是一种严重的医疗保健相关感染，会增加住院时间、医疗费用和死亡风险。美国疾病控制与预防中心（CDC）发布了指南，旨在预防CLABSI。作者：

导管相关性血流感染的定义和危害11.定义导管相关性血流感染是指在患者使用导管过程中发生的感染，细菌通过导管进入血液循环，引起全身感染。22.危害导管相关性血流感染会造成患者发热、寒战、血压下降等症状，严重者可导致败血症、多器官功能衰竭甚至死亡。33.影响导管相关性血流感染可延长患者住院时间，增加医疗费用，影响患者预后。44.预防预防导管相关性血流感染是医疗安全的重要组成部分，需要医护人员严格执行相关规范和操作。

导管相关性血流感染的发病情况近年导管相关性血流感染的发病率呈现逐年上升趋势，这与医疗机构的导管使用率增加和细菌耐药性增强有关。导管相关性血流感染是医疗机构内常见的感染，对患者健康和医疗成本造成重大影响。

导管相关性血流感染的主要致病菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌是常见的导管相关性血流感染的致病菌之一，它们通常存在于皮肤和粘膜上，并可能通过导管进入血液。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌也是常见的导管相关性血流感染的致病菌，它们具有较强的毒性，可以引起严重的感染。肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌，如大肠杆菌和克雷伯菌，也是常见的导管相关性血流感染的致病菌，它们常存在于肠道中，并可能通过导管进入血液。真菌真菌，如念珠菌，也可能引起导管相关性血流感染，尤其是在免疫力低下患者中。

导管相关性血流感染的高危因素年龄老年人免疫力下降，更容易发生感染。住院时间住院时间越长，感染风险越高。基础疾病糖尿病、免疫缺陷等基础疾病会增加感染风险。药物使用免疫抑制剂、抗生素等药物的使用会降低抵抗力。

CDC指南推荐的预防策略总览手卫生正确的手卫生是预防导管相关性血流感染的第一道防线，包括洗手和使用酒精消毒液。无菌操作导管插入、更换敷料等操作必须严格执行无菌技术，防止细菌进入人体。导管维护定期更换导管固定装置，保持导管周围皮肤清洁干燥，避免导管过度移动或折弯。早期识别密切监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时识别导管相关性血流感染的早期征兆。

正确手卫生的执行要点洗手时机接触患者前、接触患者周围环境后、接触患者体液后、清洁无菌操作前、清洁无菌操作后。洗手方法使用肥皂和流水，搓洗手掌、手背、指尖、指缝和指甲至少20秒。使用酒精搓手液时，至少搓手20秒，确保覆盖整个手部表面。

导管插入的无菌技术要点严格手卫生插入导管前，医护人员需严格执行手卫生规范，包括洗手或使用酒精消毒液，降低手部细菌污染风险。准备无菌环境导管插入区域需保持无菌状态，使用无菌敷料、无菌手套和无菌器械，防止细菌进入血管。无菌操作步骤导管插入过程中，所有操作步骤必须遵循无菌原则，避免接触非无菌物品，确保操作流程的安全性。导管固定和维护导管插入后，应牢固固定，避免移动或脱落，并定期检查导管周围的皮肤，及时处理任何异常情况。

导管固定和维护的注意事项固定牢固使用合适的固定材料，确保导管固定牢固，防止移位或脱落。定期检查固定带的松紧度，避免过紧导致局部组织受压。保持干燥避免导管接触水或其他液体，防止污染或损坏。必要时，使用防水材料进行保护。定期观察导管周围皮肤的状况，如出现红肿或渗液等情况，应及时处理。避免过度弯折导管应尽量保持直线，避免过度弯折或扭曲，防止管腔阻塞或损伤。定期清洁导管插入部位及周围皮肤应保持清洁干燥，定期进行消毒护理。定期更换导管固定材料，避免细菌滋生。当导管出现破损或堵塞等情况时，应及时更换新的导管。

导管拔除的适时性原则评估患者情况评估患者的临床状况和导管的必要性，判断是否可以安全拔除导管。遵循时间标准根据导管类型和患者情况，遵循合理的拔除时间标准，避免过度使用导管。与患者沟通及时向患者解释拔除导管的原因和必要性，消除患者的疑虑，获得患者的理解和配合。

导管相关性血流感染监测和报告持续监测定期监测导管相关性血流感染发生率，分析趋势，识别高风险因素。及时报告一旦发现疑似病例，应立即进行相关检查，及时报告上级部门。数据分析收集、整理、分析相关数据，制定针对性的预防措施，不断改进。

医院管理层面的预防措施11.制定严格的导管相关性血流感染预防标准标准应涵盖手卫生、导管插入、固定和维护、拔除等各个环节，并定期评估和更新。22.建立有效的监测和报告系统及时发现感染风险，并通过数据分析制定更有效的预防策略。33.加强医务人员的培训和教育定期开展导管相关性血流感染预防知识培训，提高医务人员的意识和技能。44.积极开展质量改进活动持续改进医院的感染控制措施，并根据实际情况调整和优化预防策略。

医务人员培训和持续教育基础知识培训所有医护人员都应接受