7.腹部检查课件.ppt

7.腹部检查腹部分区四区法：通过脐划一水平线与垂直线。①左上腹：胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺②右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾上腺、主动脉腹部③左下腹：小肠、部分降结肠、乙状结肠、男性左侧精索和左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管④右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、男性右侧精索和右侧输尿管、女性右侧卵巢和输卵管。7.腹部检查九分法：1、上面的水平线为肋弓线，下面的水平线为髂棘线；2、两条垂直线分别为左右髂前上棘至腹中线连线中点的垂直线。7.腹部检查腹部视诊的内容腹部外形腹壁皮肤呼吸运动腹部静脉脐部蠕动波上腹部搏动7.腹部检查腹部外形腹部外形概念临床意义腹部平坦系指前腹壁与肋缘至耻骨大致位于同一水平面正常人多见普遍凹陷腹部凹陷系指前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面见于极度消瘦、或严重脱水者，全腹呈舟状。局部凹陷多见于腹部瘢痕收缩普遍膨隆腹部膨隆系指前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面见于腹腔积液（平卧呈蛙腹状）、胃肠胀气、巨大腹块、妊娠、肥胖等局部膨隆相应部位的脏器增大、炎性包块、肿瘤等7.腹部检查7.腹部检查BACK7.腹部检查腹部皮肤检查内容临床意义色素左侧腹部皮肤呈蓝色，见于急性出血坏死性胰腺炎。脐周皮肤发蓝，为腹腔大出血的征象（Cullen征）。腰带部位和瘢痕处褐色素沉着，可见于Addison病。腹纹白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹，见于妊娠期。紫纹是皮质醇增多症的特征之一。皮疹常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等)。瘢痕多为手术、皮肤感染或外伤所致。疝可分为腹外疝和腹内疝，以前者多见。弹性与年龄、营养状况等有关。返回7.腹部检查呼吸运动男性及小儿以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主。腹式呼吸减弱常见于腹部疾患。腹式呼吸增强不常见，常为癔病或胸腔疾病。返回2005年7月7.腹部检查腹部静脉返回2005年7月7.腹部检查脐返回7.腹部检查腹部触诊的内容腹壁紧张度压痛和反跳痛液波震颤腹部包块腹部脏器触诊2005年7月7.腹部检查腹壁紧张度正常人腹壁柔软局限性腹膜炎局限性腹壁紧张急性弥漫性腹膜炎全腹弥漫性腹壁紧张，呈板状腹结核性、癌性腹膜炎腹部揉面感或柔韧感慢性消耗性疾病、瘦弱的老年人和经产妇、刚大量放腹水者全腹紧张度减低脊髓损伤所致腹肌瘫痪、重症肌无力全腹紧张度消失脊髓灰质炎或周围神经损伤所致局部腹肌瘫痪腹壁局部松软无力7.腹部检查压痛部位常为病变所在反跳痛提示炎症累及腹膜壁层压痛和反跳痛2005年7月7.腹部检查Thisisatestforperitonealirritation.Palpatedeeplyandthenquicklyreleasepressure.Ifithurtsmorewhenyourelease,thepatienthasreboundtenderness.7.腹部检查液波震颤又称波动感：提示中等量以上游离腹水7.腹部检查腹部包块注意其:部位形态表面边缘质地大小压痛活动度搏动等

7.腹部检查肝触诊触及肝脏时应描述其：大小形态质地压痛搏动2005年7月7.腹部检查7.腹部检查??????

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2005年7月7.腹部检查2005年7月7.腹部检查2005年7月7.腹部检查7.腹部检查胆囊触诊Murphy征：医生以左手掌放在被检查者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交点处（胆囊点），拇指用力压迫腹壁后，再嘱其深呼吸。被检查者因疼痛而突然屏住吸气，即Murphy征阳性。请看录象7.腹部检查脾脏触诊 脾肿大的分度（深吸气时）轻度：脾在肋下不超过3cm中度：肋下3cm至脐水平线高度：超过脐水平以下7.腹部检查u?????Topalpatespleenfromumbilicustoleftcostalmargin

7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.腹部检查7.