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骨科VTE的预防及护理

目录引言骨科VTE的危险因素骨科VTE的预防策略骨科VTE的护理要点骨科VTE的并发症处理总结与展望

引言01

骨科手术患者常因卧床、制动、血管损伤等因素导致静脉血流缓慢、血液高凝状态，从而增加静脉血栓栓塞症（VTE）的风险。VTE是骨科术后严重的并发症之一，可导致患者肢体肿胀、疼痛、功能障碍，甚至危及生命。因此，采取有效的预防措施和护理措施对于降低骨科手术患者VTE的发生率具有重要意义。目的和背景

VTE是指血液在静脉内不正常地凝结，形成血栓并阻塞血管，导致静脉回流障碍的一系列疾病。VTE的危害包括：肢体肿胀、疼痛、功能障碍；血栓脱落导致重要脏器栓塞，如脑栓塞、肾栓塞等；长期并发症如下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS），表现为下肢水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着等。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），前者可发展为后者，两者具有相同的病理生理机制和危险因素。VTE的定义和危害

骨科VTE的危险因素02

01年龄高龄患者是VTE的高危人群，随着年龄的增长，血管壁损伤和血液高凝状态的发生率增加。02肥胖肥胖患者体内脂肪含量高，血液黏稠度增加，静脉血液回流减慢，易形成血栓。03合并疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病可能导致血管壁损伤和血液高凝状态，增加VTE的风险。患者因素

手术时间手术时间越长，患者卧床时间相应延长，下肢静脉回流减慢，血液淤滞加重，VTE风险增加。手术类型骨科大手术如全髋关节置换术、全膝关节置换术等，由于手术创伤大、出血多，术后患者需长时间卧床，易导致血液淤滞和静脉损伤，从而引发VTE。手术因素

止血药物01部分患者术后使用止血药物，可能导致血液高凝状态，增加VTE的风险。02麻醉药物麻醉药物可能影响患者的凝血功能，使血液处于高凝状态，易于形成血栓。03其他药物如激素类药物、抗肿瘤药物等，这些药物可能影响患者的免疫功能或凝血机制，从而增加VTE的风险。药物因素

骨科VTE的预防策略03

根据患者的年龄、手术类型、既往病史等因素，评估患者发生VTE的风险等级。评估患者风险制定预防措施术前宣教针对患者的风险等级，制定相应的预防措施，如使用抗凝药物、穿戴弹力袜等。向患者及其家属详细解释VTE的危害及预防措施的重要性，提高患者的依从性。030201术前评估与准备

在手术过程中，患者应保持正确的体位，避免长时间保持同一姿势，以减少静脉回流受阻的风险。保持正确体位根据患者的具体情况，在术中给予适量的抗凝药物，以降低血液凝固的风险。使用抗凝药物密切观察患者的生命体征及血液流变学指标，及时发现并处理可能出现的VTE风险。加强术中监测术中预防措施

早期活动鼓励患者在术后早期进行床上活动或下床活动，以促进血液循环，减少静脉血栓形成的风险。使用抗凝药物根据患者的具体情况，在术后继续使用适量的抗凝药物，以维持血液的流动性。穿戴弹力袜建议患者穿戴医用弹力袜，通过给予下肢适当的压力，促进静脉血液回流，降低VTE的发生率。加强术后监测密切观察患者的下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理可能出现的VTE并发症。术后预防措施

骨科VTE的护理要点04

密切观察患者下肢肿胀、疼痛、皮温及色泽等变化。记录患者24小时出入量，特别是尿量变化。定期检查凝血功能指标，如PT、APTT、Fib等。对高危患者，应使用肢体周径测量仪进行测量并记录。观察与记录后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。指导患者进行早期功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩等。根据病情协助患者翻身，避免长时间保持同一体位。鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加活动量。体位与活动指导

给予患者高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。鼓励患者多饮水，以降低血液粘稠度。对不能进食或进食量不足的患者，给予肠外营养支持。保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增高影响下肢静脉回流。饮食与营养支持

耐心向患者解释VTE的发病原因、治疗及护理措施。安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。指导患者及家属掌握VTE的预防知识及自我护理方法。定期组织患者参加健康教育讲座，提高其对VTE的认识和重视程度。心理护理与健康教育

骨科VTE的并发症处理05

密切观察患者的伤口渗血、引流液性状及量，及时发现活动性出血。观察出血情况根据出血部位和严重程度，采取相应的止血措施，如加压包扎、止血药物应用等。止血措施定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现休克等严重并发症。监测生命体征出血的处理

感染的处理抗感染治疗根据感染病原体的种类和严重程度，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。伤口处理定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染和交叉感染。营养支持加强患者的营养支持，提高机体免疫力，促进感染恢复。

疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。非