胃癌临床医学概论教程教案.pptxVIP

胃癌临床医学概论教程教案

目录CONTENCT胃癌概述与流行病学临床表现与诊断方法治疗原则与手术方式选择化疗、放疗及免疫治疗进展患者心理支持与生活质量提升总结回顾与展望未来发展趋势

01胃癌概述与流行病学

定义分类胃癌定义及分类胃癌是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指病变局限于黏膜或黏膜下层，而进展期胃癌则指病变已侵犯肌层或更深层次。

发病原因与机制发病原因胃癌的发病原因复杂，包括遗传、环境、饮食、生活习惯等多种因素。其中，幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病与胃癌的发生密切相关。发病机制胃癌的发生涉及多个基因和信号通路的异常，如抑癌基因失活、原癌基因激活、细胞周期调控紊乱等。此外，炎症反应、氧化应激等也在胃癌的发生发展中发挥重要作用。

胃癌在全球范围内均有发生，但不同国家和地区的发病率和死亡率存在显著差异。一般来说，发展中国家的胃癌发病率和死亡率高于发达国家。此外，男性胃癌发病率高于女性，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。流行病学特点近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胃癌的发病率和死亡率在一些国家和地区呈现下降趋势。然而，在一些发展中国家和地区，由于人口老龄化、环境污染等问题日益严重，胃癌的发病率和死亡率仍然较高。因此，加强胃癌的预防和控制工作仍然具有重要意义。流行趋势流行病学特点及趋势

02临床表现与诊断方法

症状不典型疼痛消化道出血早期胃癌患者常无明显症状，或仅有轻微上腹不适、食欲减退等非特异性表现。部分患者可出现上腹疼痛，多为隐痛或胀痛，与饮食关系不明显。少数患者可出现呕血、黑便等消化道出血症状。早期胃癌临床表现腹疼痛食欲减退和消瘦恶心呕吐消化道出血和贫血进展期胃癌临床表现部分患者可出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。患者食欲减退，体重逐渐下降，出现消瘦、乏力等症状。进展期胃癌患者上腹疼痛逐渐加重，与饮食关系明显，可表现为餐后加重。患者可出现呕血、黑便等消化道出血症状，长期失血可导致贫血。

超声内镜检查X线钡餐检查胃镜检查CT和MRI检查病理学检查诊断方法及评价标准超声内镜可清晰显示胃壁各层次结构，有助于判断肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。对于不能耐受胃镜检查的患者，可选择X线钡餐检查，通过观察胃黏膜形态和蠕动情况辅助诊断。胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变，并取活检进行病理学检查。CT和MRI检查可评估胃癌的远处转移情况，为制定治疗方案提供依据。病理学检查是确诊胃癌的金标准，通过对活检组织进行显微镜下观察，可明确肿瘤性质、分化程度和浸润范围。

03治疗原则与手术方式选择

010203早期胃癌进展期胃癌晚期胃癌治疗原则及策略制定以手术切除为主，术后根据病理分期决定是否行辅助治疗。综合治疗为主，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等。以姑息性治疗为主，减轻患者痛苦，提高生活质量。

80%80%100%手术方式选择与适应证适用于早期胃癌和部分进展期胃癌，包括胃大部切除术、全胃切除术等。适用于晚期胃癌，如胃空肠吻合术、胃造瘘术等，以缓解梗阻、出血等症状。适用于早期胃癌和部分进展期胃癌，具有创伤小、恢复快等优点。根治性手术姑息性手术腹腔镜手术

包括术前评估、营养支持、肠道准备等，以降低手术风险。针对可能出现的并发症如吻合口瘘、腹腔感染等，采取相应的预防措施和治疗手段，以保障患者安全度过围手术期。围手术期处理及并发症防治并发症防治围手术期处理

04化疗、放疗及免疫治疗进展

常用化疗药物化疗方案制定化疗副作用管理化疗药物选择与方案制定根据患者的具体病情、病理分期、身体状况等因素，制定个体化的化疗方案，包括药物种类、剂量、给药途径、治疗周期等。针对化疗可能引起的恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，采取相应的预防和治疗措施，提高患者的耐受性和生活质量。包括氟尿嘧啶、铂类、紫杉醇、伊立替康等，这些药物通过不同的机制抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

放疗技术包括三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等，这些技术能够精确地将高能量射线照射到肿瘤部位，最大限度地保护周围正常组织。放疗适应证适用于局部晚期的胃癌患者，或术后存在复发高危因素的患者。通过放疗可以缩小肿瘤、减轻症状、延长生存期。放疗副作用管理针对放疗可能引起的放射性炎症、骨髓抑制等副作用，采取相应的预防和治疗措施，减轻患者的痛苦。放疗技术应用及适应证

免疫治疗原理通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物能够增强免疫细胞的活性，或抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制。实践应用目前已有多种免疫治疗药物获批用于胃癌的治疗，如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。这些药物可以单独使用或与化疗、放疗等其他治疗手段联合使用，提高治疗效果。免疫治疗副作用管理