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病史采集模板
一、現病史
1.根据主诉及有关鉴别问询：
（1）病因和诱因有无受凉、饮食不洁、服用药物、外伤、受刺激、劳累等。
（2）主症的特点程度、类型、部位、時间、性质、次数、颜色、量、缓急、加重或缓和原因等。
（3）伴随症状与症状有关的变化部分，与鉴别诊断有关的阳性症状和阴性症状。
（4）全身症状病后的一般状态，既饮食、睡眠、二便、体重、精神状态。
2.诊断通过：
（1）与否到医院就诊？做过何种检查？
（2）与否做过治疗？服用何种药物？疗效怎样？
二、既往史
1、药物过敏史、手术史、传染病接触史。
2、有关病史本系统有关疾病和并发症（女性注意月经和婚育史）遗传性疾病
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