危重病人各种管道的护理.ppt

危重病人各种管道的护理ICU分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道分类（一）供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。0102分类（二）监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如漂浮导管、中心静脉测压管等。.综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例:胃管有三重作用:（1）进食。减压监测出血的速度和量管道护理评估

病情01一般情况02生命体征03管道的种类04管道的数量05管道的位置060102030405通畅01标示时间、日期02固定：妥善固定，给予双固定，以免滑脱04整理尽量把管道所接的容器放在床的一侧，便于观察。03观察：定期观察量、色、质05护理的一般原则1妥善固定原则2保持通畅原则3严密观察原则4防止感染原则5严密记录原则6保持置管的功能护理一、中心静脉置管的护理1、维护换药2、观察3、保持通畅4、定时冲管5、药物输注注意事项6、CVP的监测一、中心静脉置管的护理排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气栓。1体位改变，应重新测定零点2测压管道不得输入血管活性药物。3注意保持管道通畅。每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。4注意事项：妥善固定气囊注水10～20ml可起到固定作用；肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染，造成手术失败。保持引流通畅对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml-1000ml尿液.3、防止泌尿系统逆行感染：（1）无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。（2）保尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1～2次/天；精密集尿袋一周更换一次。（3）更换导尿管1次/2周，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。（4）尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。??

二、尿管的护理

观察尿液颜色、性状,尿常规检查1次/周，及时发现与控制感染。01气囊注液的选择,首选灭菌注射用水。02插管深度，见尿后再插1-2厘米。03拔管前采用间歇性引流夹管方式，夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。04三、胸腔闭式引流管的护理

02保持管道的密闭和无菌搬运及更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管。03有效体位和引流，此体位利于呼吸和引流。鼓励咳嗽、深呼吸运动。水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面60cm-100cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。放置部位：排气：锁骨中线第二肋间排液：腋中线第7.8肋间01维持引流通畅、妥善固定

压引流管,术后初期30～60分钟一次，防止其受压、折曲、阻塞。观察水柱波动，正常波动4-6cm，引流液量、色、质，观察有无皮下气肿及全身情况，每日更换水封甁。观察注意事项：颜色、性质、量：术后一般情况下引流量应＜80ml/h，开始时为血性，以后为浅红色，不易凝血，24h小于500ml。第一个8小时多为血性液，如果引流液连续3小时＞100ml/h，颜色为暗红色或鲜红色，性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内活动性出血，需立即开胸止血；每日用无菌生理盐水更换无菌引流瓶，用胶布作标记；便于观察引流量，并做好记录。三、胸腔闭式引流管的护理

1272h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。拔管指征无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更换敷料。拔管后观察安放位置血浆管通常安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位,但若为了预防