内分泌疾病的生物化学诊断人卫.ppt

性激素大多采用免疫化学法测定包括游离和结合两部分的总浓度。血中性激素水平在不同的发育阶段及女性月经周期的不同时期，存在较大的差异。（一）血清（浆）内分泌功能检测指标01单次测定结果，并不一定能真实地反映性腺的内分泌功能，大多需进行必要的动态功能试验，才可对性腺内分泌功能状态做出诊断。（二）性腺内分泌功能的动态试验02四、性腺内分泌功能检测指标第三节内分泌紊乱检测指标的临床应用生长激素功能紊乱的生物化学诊断催乳素功能紊乱的生物化学诊断肾上腺功能紊乱的生物化学诊断甲状腺功能紊乱的生物化学诊断性腺功能紊乱的生物化学诊断只要图中任何一个环节的调节作用出现过强或过弱的异常改变,都会导致生长激素功能紊乱的发生生长激素功能紊乱的生物化学诊断生长激素分泌过少01生长激素缺乏症(垂体性侏儒症)02生长激素分泌过多03巨人症04肢端肥大症05发生在成人期06发生在生长发育期07BDACE血清（浆）GH测定抑制试验血清（浆）IGF-l及IGFBP-3测定生长激素的激发试验（动态功能试验）尿液GH测定生长激素功能紊乱的生物化学诊断催乳素瘤（prolactinoma）最常见的垂体腺瘤，血清PRL显著升高为该类患者突出的实验室检查特征。催乳素瘤好发于女性，多为微小腺瘤，以溢乳、闭经、及不育为主要临床表现。目前实验室多采用免疫法检测PRL用于催乳素瘤的诊断。催乳素功能紊乱的生物化学诊断肾上腺皮质功能亢进症慢性肾上腺皮质功能减退症嗜铬细胞瘤肾上腺功能紊乱的生物化学诊断卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材海南医学院钱士匀内分泌（endocrine）是指机体某些腺体或散在的特定细胞，所产生的具有生物活性的物质直接分泌到血液中，通过血液循环运输到靶细胞，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，促进其生理、生化应答的现象。01由内分泌细胞分泌的具有生物学活性（传递信息）的化学物质称为激素（hormone），内分泌系统通过所分泌的激素发挥调节作用。02第一节概述01020304下丘脑-垂体内分泌功能及调节甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节肾上腺激素的生理、生物化学及分泌调节性激素的生理与生物化学05内分泌及调控激素的合成与分泌遵循平衡原则高级中枢、应激等其他刺激调节激素下丘脑腺垂体内分泌腺或细胞长反馈调节激素短反馈超短反馈靶组织功能激素下丘脑-垂体内分泌功能及调节（一）甲状腺激素的化学结构示意图甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节甲状腺激素的主要代谢途径甲状腺激素合成:01甲状腺激素运输:甲状腺对碘的摄取02甲状腺激素代谢:碘的活化03血浆中的甲状腺激素主要通过与血浆蛋白可逆结合而运输。甲状腺球蛋白的碘化04主要是脱碘反应。甲状腺激素的合成和分泌受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节。血液中游离T3、T4水平的变化，负反馈调节下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）及垂体促甲状腺激素（TSH）释放。TRH作用为促进腺垂体合成和释放TSH，亦有弱的促垂体合成释放生长激素和催乳素作用。游离T3、T4水平对腺垂体释放TSH的负反馈调节最重要。肾上腺髓质主要合成和分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺这三种具有生物学活性,在化学结构上均含有儿茶酚及乙胺侧链，其生理功能有许多共同点，故统称为儿茶酚胺类激素。（三）肾上腺激素的生理、生物化学及分泌调节酪氨酸多巴DANEE羟化脱羧N-甲基化β-羟化肾上腺皮质激素包括：①盐皮质激素；②糖皮质激素；③性激素1这三类激素都是胆固醇的衍生物，故称为类固醇激素2肾上腺皮质激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-内分泌腺调节轴的控制。3类固醇激素生物合成途径及产物胆固醇裂解酶缺陷阻断步骤；②3-β羟类固醇脱氢酶缺陷阻断步骤；③17-α羟化酶缺陷阻断步骤；④21-羟化酶缺陷阻断步骤；⑤11-β羟化酶缺陷阻断步骤；⑥17,20-碳链裂解酶缺陷阻断步骤；⑦17-β羟类固醇脱氢酶缺陷阻断步骤。图中虚线箭头表示该催化反应酶存在于性腺。性激素属类固醇激素，可分为雄性激素和雌性激素两大类，后者又包括雌激素和孕激素。血浆中的性激素90%以上都和血浆蛋白可逆结合。性激素主要在肝脏代谢，大多需经