院内按病种分值付费(DIP)专题培训.pptxVIP

院内按病种分值付费(DIP)专题培训DIP是DRG(DiagnosisRelatedGroups,病种分组)的一种特殊形式，也是一种重要的医疗服务付费方式。DIP强调按病种收付费，将相同或相似的疾病或手术归为一个组，并根据其医疗资源消耗和复杂程度，制定相应的收费标准。作者：

DIP概念及背景定义院内按病种分值付费（DIP）是一种新型的医疗服务付费方式，以疾病诊断为基础，根据疾病的复杂程度、诊疗技术难度、资源消耗等因素进行分值计算，并以此为依据进行医疗服务付费。背景随着医疗改革的不断深入，传统的按项目付费模式存在着一些弊端，如过度医疗、医疗费用不透明、医患关系紧张等问题。DIP模式的实施旨在解决这些问题，实现医疗服务价值的合理体现，促进医疗质量和效率的提升。

DIP实施目标1提升医疗服务质量DIP旨在促进医疗机构提升医疗服务质量，优化诊疗流程，提高效率。2控制医疗费用增长通过科学合理的定价机制，控制医疗费用不合理增长，减轻患者负担。3促进医院管理模式转变DIP促使医院转变管理模式，由以数量为主向以价值为主转变。4提高医疗服务效率DIP可以有效提高医疗服务效率，缩短患者住院时间，降低住院成本。

DIP的核心内容按病种付费DIP是指根据患者的疾病诊断和治疗过程，按病种收取费用。每个病种对应一个固定的分值，分值反映了治疗该病种的成本和资源消耗。绩效考核DIP通常与医院的绩效考核体系挂钩，医院的收入和医务人员的绩效与病种分值密切相关。数据分析DIP强调数据分析和科学管理，通过数据分析，可以识别治疗过程中的浪费，优化诊疗流程，提高医疗服务质量。

DIP分值计算方法1基础分值基础分值是根据病种的复杂程度、医疗资源消耗等因素确定，是病种分值的主要构成部分。2附加分值附加分值是根据患者的病情变化、治疗方案的复杂性等因素进行调整，主要包括手术分值、麻醉分值、特殊检查分值等。3调整分值调整分值主要用于对特殊情况的患者进行分值调整，例如高龄患者、合并症患者、重症患者等。

分值构成要素基础分值根据病种的复杂程度、治疗难度和资源消耗等因素设定，是病种分值的基础。调整分值根据患者的实际情况，如年龄、性别、合并症等，对基础分值进行调整，体现个体差异。附加分值针对一些特殊情况，如急诊、手术、特殊检查等，根据实际情况进行加减分值，体现服务差异。

不同病种的分值构建病种分级首先，将所有病种按照疾病的复杂程度、治疗难度、资源消耗等因素进行分级，例如将病种分为一级、二级、三级等。分值基准根据每个级别的病种，确定相应的基准分值，例如一级病种的基准分值为100分，二级病种的基准分值为150分，三级病种的基准分值为200分。分值调整根据实际情况对不同病种的分值进行调整，例如考虑疾病的治疗效果、医疗技术的进步、患者的预后等因素。分值范围确定每个病种的分值范围，例如一级病种的分值范围为90-110分，二级病种的分值范围为140-160分，三级病种的分值范围为190-210分。

急诊患者分值计算急诊患者的病情复杂多变，往往需要更加综合的评估和判断，因此分值计算需要考虑不同的因素。急诊患者的分值计算通常会参考以下指标：1病情严重程度根据患者的症状、体征和诊断结果进行评估。2治疗难度评估治疗方案的复杂程度和所需的技术水平。3资源消耗考量治疗过程中所需的医疗资源，包括人力、物力和时间等。4风险评估评估患者治疗过程中潜在的风险，例如并发症和死亡率等。

特殊病种分值计算一些特殊病种可能需要单独计算分值，例如，罕见病、疑难杂症等。分值计算方法应更加灵活，并需参考相关专家意见。特殊病种分值计算方法罕见病根据疾病的罕见程度、治疗难度、治疗费用等因素进行加权计算疑难杂症根据诊断难度、治疗方案复杂程度、预后情况等因素进行加权计算

分值修订及调整机制数据驱动调整根据医院实际运营数据，包括患者数量、疾病类型、治疗效果等，定期评估分值体系，进行调整。专家评估由医院医务专家组成的专门委员会，定期评估分值体系，确保其科学性、合理性和可操作性。反馈机制建立完善的反馈机制，收集医护人员、患者的意见和建议，不断完善分值体系。

DIP信息化系统建设DIP信息化系统建设是DIP顺利实施的关键环节，需要充分考虑系统功能、数据整合、安全保障等方面。信息化系统要与医院现有信息系统进行有效衔接，实现数据共享和互通，提高工作效率和准确性。

科室绩效考核指标体系质量指标包括患者满意度、医疗安全、诊疗质量等。效率指标包括住院时间、周转率、床位利用率等。成本指标包括药占比、耗材占比、人均医疗费用等。效益指标包括科室收入、利润率、医保基金使用效率等。

绩效考核指标设定原则11.科学性指标应科学合理，能够有效反映科室工作实际情况，避免指标设置过于简单或过于复杂。22.可操作性指标应明确、具体，易于理解和操作，能够方便科室进