山东省住院医师规范化培训一阶段考试模拟真题.docVIP

山东省住院医师规范化培训一阶段考试真题-

高血压(危象)：原发性高血压或继发性高血压患者，在一些诱因作用下，血压突然显著升高超出180/120mmHg，伴有进行性心脑肾等主要靶器官功效不全表现。

高血压脑病：发生在重症高血压患者，因为过高血压突破了脑血流自动调整范围，脑组织血流灌注过多引发脑水肿。临床表现以脑病症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

2、肺性脑病：PE)是因为呼吸功效衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引发精神障碍、神经系统症状一个综合征。

3、肝性脑病：HE）过去称肝性昏迷（hepaticcoma），是严重肝病或门体分流引发、以代谢紊乱为基础中枢神经系统功效失调综合病征，其主要临床表现是智力减退、意识障碍、行为失常和昏迷。

门体分流性脑病PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生主要机理。

4、缺血性心肌病：ICM)是指因为长久心肌缺血造成心肌不足或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功效受损，引发心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现临床综合征。

★5、球后溃疡：DU大多发生在十二指肠降段和水平段溃疡。

★6、急进性肾炎：是以急性肾炎综合症、肾功效急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎一组疾病。

1上消化道出血常见病因？

答：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。

★2肺心病并发症？

答：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC。

★3，DKA（糖酮）治疗标准和处理方法？

答：治疗标准：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时主动寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。处理方法：补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质及酸碱平衡失调（NaHCO3,KCL）处理诱发病和防治并发症、护理。

★4，类风湿性关节炎RA诊疗标准（美，1987年）?

我国在1987年风湿病年会上制订类风湿性关节炎诊疗标准是：

（1）晨僵最少1小时（6周）。

（2）3个或3个以上关节肿（6周）。

（3）腕、掌指关节或近端指间最少一个关节区肿（6周）。

（4）对称性关节肿（6周）。

（5）有类风湿结节。

（6）手X线片改变（最少有骨质稀疏和关节间隙狭窄）。

（7）类风湿因子阳性（滴度1：32）。

以上7条中最少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。

5，心力衰竭诱因和急性左心衰处理方法？

答：病因：原发性心肌损害、心脏负荷过重诱因：1.感染（呼吸道）2.心律失常（房颤）3.血容量增加4、过分体力劳累及情绪激动5、治疗不妥6、原有心脏病加重或并发其余疾病。急性左心衰处理方法：a，患者取坐位，双腿下垂，以降低静脉回流。B吸氧高流量鼻饲管给氧c吗啡d快速利尿e血管扩张剂如；硝酸甘油、硝普钠f正性肌力药品，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农g洋地黄类药品h机械辅助治疗。

4肝硬化腹水产生机制？

答：a门静脉压力升高腹腔内脏血管床静水压升高b血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症c有效血容量不足肾血流量降低，肾素血管担心素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠排尿降低d肝脏反抗利尿和醛固酮灭活减弱，e肝淋巴量超出了淋巴循环引流能力

★7,慢性肾衰高钾血症处理方法？

答：限制钾摄入，a主动纠正酸中毒，口服或静脉NaHCO3.b给予袢利尿剂c应用葡萄糖-胰岛素溶液输入d口服降钾树脂聚磺苯乙稀eK6.5mmol/L,伴有少尿，利尿效果不佳，血液透析。

?8，心绞痛临床特点？

答：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点：a部位：熊固体中段或上段以后可包括心前区，可有放射b性质：压迫、发闷、紧缩性，可有灼烧感，偶伴有濒死感。C诱因：情绪激动或者体力劳动d连续时间：3-5分钟e缓解方式：通常停顿原来诱发症状活动即可缓解，舌下含化硝酸甘油几分钟内缓解。

9肝硬化并发症？

答：1.上消化道出血如食管胃底静脉曲张破裂2、胆石症3、感染如自发性腹膜炎4.肝性脑病5.电解质和酸碱平衡紊乱6.原发性肝细胞癌7.肝肾综合征（HRS）：发生在严重肝病基础上肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，又称功效性肾衰竭8.肝肺综合征（HPS）：发生在严重肝病基础上低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。9.门静脉血栓形成

考题

三，名词解释，10分

1.Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一个伴甲状腺激素（TH）分泌增多器官特异性本身免疫病。临床主要表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前粘液性水肿。

★2.病窦综合征：由窦房结病变造成功效减退，产生多个心律失常综合表现。

★3.Reiter综合征：以无菌性尿道炎、