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过敏性休克如何处理REPORTING

目录过敏性休克概述急救处理原则药物治疗方案辅助检查与评估并发症预防与处理患者教育与心理支持

PART01过敏性休克概述REPORTING

过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，可导致喉头水肿、气管痉挛、肺水肿、心搏停止甚至死亡。定义当机体接触过敏原后，可引发IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，导致全身血管扩张、通透性增加，出现血压下降、支气管痉挛、黏膜水肿、皮疹等临床表现。发病机制定义与发病机制

过敏性休克通常在接触过敏原数分钟至数小时内发作，表现为皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤黏膜症状，以及胸闷、气急、喘鸣、呼吸困难等呼吸道症状。此外，还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及头晕、头痛、意识模糊、昏迷等神经系统症状。临床表现根据接触过敏原史、典型临床表现和体征，如血压急剧下降至休克水平、呼吸道梗阻症状等，结合实验室检查如血清IgE水平升高、嗜酸性粒细胞增多等，可作出过敏性休克的诊断。诊断依据临床表现及诊断依据

危险因素过敏体质者接触过敏原是发生过敏性休克的主要危险因素。常见的过敏原有药物（如青霉素类抗生素）、食物（如海鲜、坚果等）、昆虫叮咬（如蜜蜂蜇伤）以及某些环境因素（如花粉、尘螨等）。预防措施避免接触过敏原是预防过敏性休克的关键措施。对于已知过敏原的患者，应避免再次接触；对于未知过敏原的患者，可进行过敏原筛查以明确致敏物质。此外，加强健康教育，提高公众对过敏性疾病的认识和重视程度，也有助于减少过敏性休克的发生。危险因素与预防措施

PART02急救处理原则REPORTING

立即停止接触可能导致过敏的物质，如药物、食物、昆虫叮咬等。如更换衣物、清洗皮肤等，以减少过敏原对机体的持续刺激。立即停止接触过敏原去除过敏原迅速识别并离开过敏原

清除口腔、鼻腔分泌物和异物，保持患者头部后仰，防止舌后坠。保持呼吸道通畅通过鼻导管或面罩给予高流量氧气吸入，以改善缺氧症状。给予吸氧保持呼吸道通畅，给予吸氧

建立静脉通道迅速建立至少两条静脉通道，以便快速输液和给药。补充血容量根据病情给予晶体液、胶体液或血液制品等，以补充血容量，维持血压稳定。建立静脉通道，补充血容量

PART03药物治疗方案REPORTING

抗过敏药物应用肾上腺素首选药物，可迅速缓解过敏性休克的症状，如支气管痉挛、喉头水肿等。一般采用皮下注射或肌内注射。抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪等，可缓解组胺释放引起的血管扩张和通透性增加，减轻过敏反应。肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠等，可抑制肥大细胞脱颗粒，阻止过敏介质释放。

可收缩血管、升高血压，适用于过敏性休克引起的低血压。间羟胺多巴胺去甲肾上腺素具有正性肌力作用，可增加心肌收缩力和心输出量，改善休克症状。可强烈收缩血管、升高血压，但易引起心律失常和肾血管收缩，应谨慎使用。030201血管活性药物使用

糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等，可抑制炎症反应、减轻过敏症状。免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反应、减轻过敏症状。但需注意其副作用和禁忌症。糖皮质激素及免疫抑制剂治疗

PART04辅助检查与评估REPORTING

血常规尿常规血清学检查动脉血气分析实验室检查项目选择及意义通过检测红细胞、白细胞和血小板等指标，了解患者是否存在感染、贫血或血液系统异常。包括电解质、肝功能、肾功能、心肌酶谱等，以全面评估患者的内环境状况。检查尿液中的蛋白质、糖、红细胞和白细胞等，以评估肾功能和泌尿系统状况。通过检测血液中的酸碱度、氧分压和二氧化碳分压等指标，了解患者的呼吸功能和酸碱平衡状况。

主要用于评估肺部状况，如肺部炎症、水肿或气胸等。X线检查可用于评估心脏功能、血管状况以及腹部脏器状况。超声检查在复杂病例中，可用于进一步详细评估患者的内部器官结构和功能。CT或MRI检查影像学检查在过敏性休克中的应用

病情严重程度评估方法通过计算心率与收缩压的比值，简单快速地评估休克的严重程度。通过观察患者的意识状态，了解其脑部血液灌注情况，从而判断休克的严重程度。尿量减少是休克的一个重要表现，通过观察尿量可以了解肾脏血液灌注情况。皮肤苍白、湿冷是休克时常见的体征，通过观察皮肤可以了解外周循环状况。休克指数意识状态尿量皮肤温度和色泽

PART05并发症预防与处理REPORTING

给予氧气支持给予高流量氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。保持呼吸道通畅立即清除口腔、鼻腔分泌物和异物，保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。应用支气管舒张剂如氨茶碱、沙丁胺醇等，可缓解支气管痉挛，改善通气功能。呼吸系统并发症防治策略

立即建立静脉通道，给予晶体液、胶体液等扩容治疗，以维持有效循环血量。补充血容量如多巴胺、去甲肾上腺素等，可