骨盆骨折的急诊处理措施.pptx

骨盆骨折的急诊处理措施汇报人：医学生文献学习

目录01骨盆骨折概念04危急值相关03临床应用02指标解读05注意事项

01骨盆骨折概念

骨盆骨折概念骨折定义：当骨骼承受的力量超过自身强度时，骨骼的连续性和完整性遭到破坏，就会发生骨折。骨折的主要表现包括骨折处疼痛、肿胀、畸形、异常活动，以及可能出现骨擦音或骨擦感等。在严重情况下，患者可能会出现休克。骨盆骨折定义：外界暴力作用于骨盆，导致骨盆的结构遭到破坏，这就是骨盆骨折。骨盆骨折常常伴有内脏、泌尿系统和神经系统的损伤，其病死率和伤残率都比较高，因此需要特别重视。

02骨盆的解剖结构

骨盆的解剖结构组成与结构：骨盆由骶骨、髂骨、耻骨、坐骨等共同组成，形成一个完整的环形结构。骨盆的前方通过耻骨联合相连接，后方则由髂骨与骶骨形成骶髂关节。骨盆任何一部分的损伤、分离或移位，都可能导致另一部分发生继发性损伤。骨盆环分区：骨盆可分为前环和后环。前环由耻骨支、耻骨联合构成，相对较为薄弱。后环由骶骨、髂骨及骶髂关节构成，骨盆的稳定主要取决于后环结构的完整性以及骶髂后韧带群的共同作用。如果骨盆骨折合并骨盆后方移位，或者骶髂后韧带受到损伤，往往提示骨盆不稳定，患者会出现较严重的临床表现，预后也相对较差。

骨盆的解剖结构生理功能：骨盆具有支撑身体的作用，它是躯干和下肢之间的关键支撑点，能够承受上半身的重量并将其传递到下肢。骨盆还能保护内脏器官，它作为腹腔和盆腔的分界线，保护着腹腔和盆腔中的肠道、泌尿系统和生殖系统等重要器官。骨盆通过连接大腿骨和骨盆骨，参与了人体的行走、奔跑、跳跃等许多重要运动，并且其位置和角度会影响人体的姿势，进而影响身体的平衡、稳定性和运动效率。

03致病原因与损伤机制

致病原因与损伤机制致病原因创伤因素：直接暴力是导致骨盆骨折的常见原因之一，例如左右侧面或前后面被车辆或倒塌重物挤压，高空坠落等。户外工作者和从事交通职业的工作者由于工作环境的特殊性，更容易受到这类直接暴力的影响，是骨盆骨折的常见易患人群。严重交通事故也常常会造成骨盆损伤。骶尾或尾骨受到直接暴力，如跌倒、坐地伤，可引起骶骨骨折或尾骨脱位，这种情况常见于汽车、摩托车司机，高空作业的工人、行人及老年人等。间接暴力是通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用，使远处发生骨折。比如患者在车祸中伤及下肢体，力量由膝关节传导，可能导致髋臼后壁骨折。

致病原因与损伤机制致病原因其他因素：骨骼肿瘤、炎症等病变会降低骨骼的强度，从而引发病理性骨折。骨质疏松症也是导致骨折的重要因素，尤其是在骸部、手腕部和脊椎等部位，骨折的风险更高。长期、反复的轻微损伤，日积月累可引起肢体特定部位的骨折，这被称为积累性劳损。从年龄因素来看，儿童及老年人由于骨骼的特点，相较于成年人更容易发生骨折。

致病原因与损伤机制损伤机制外旋暴力：外旋暴力常由于外力作用于髂后上棘，或者作用于单髋或双髋上的强力外旋力所造成。这种暴力会引起“开书样”损伤，主要表现为耻骨联合分离。如果外力进一步延伸，还可导致骶髂前韧带和骶棘韧带损伤。内旋暴力：内旋暴力或侧方挤压力可由暴力直接作用在髂嵴上产生，会使半骨盆向内旋转，形成所谓的“桶柄式”骨折。外力也可间接通过股骨头作用于骨盆，从而产生同侧损伤。垂直剪切力：垂直剪切力属于纵向暴力，它能够造成骨盆的纵向明显移位和广泛的软组织破坏，对骨盆的稳定性造成极大的影响。

04临床表现

临床表现典型症状：骨折处疼痛：所有骨折均有疼痛，活动或移动骨折处时疼痛加重，局部压痛明显。肿胀：骨折时，血管破裂出血，可在骨折处形成血肿，也可导致软组织水肿，损伤部位皮肤可呈青色、紫色或黄色等。畸形：骨折端发生移动，可导致骨折处外形发生改变，可以表现为长度缩短，形成非正常的角度，甚至出现旋转。

临床表现典型症状：异常活动：正常情况下不能活动的部位，骨折后出现异常活动。骨擦音或骨擦感：骨折后完整的骨骼可能分成多段，骨折端相互摩擦时，可有骨擦音或骨擦感。

临床表现全身症状发热：骨折后短时间内体温一般正常，出血量较大者，血肿吸收时可出现低热，多不超过38℃，如果发生感染，则可出现高热。休克：大量出血可导致出血性休克，可表现为口渴、冷汗、皮肤苍白、烦躁、呼吸急促等，病情加重可发展为四肢湿冷、皮肤花纹、黏膜苍白或发钳、神志淡漠、昏迷等表现。

05骨盆骨折的分类

骨盆骨折的分类一、按骨折部位分类骨盆边缘撕脱骨折：在青少年运动损伤里较为常见。髂骨翼骨折：往往是挤压暴力造成的。骶尾骨骨折：尾骨骨折通常源于跌倒坐地。骨盆环骨折：多因高能量外力引发，像挤压、撞碾、高处坠落，交通事故更是首要致伤原因，部分撕脱骨折由肌肉强烈收缩导致。该类骨折出血量大，易引发休克，还可能合并膀胱、尿道、直肠、血管神经损伤等危及生命的严重并发症，受伤部位伴有疼痛、肿胀、瘀斑。

骨盆骨折的分类二、按骨盆环的