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子宫内膜癌的护理查房

子宫内膜癌概述

护理评估与计划

术前护理措施

术后护理措施

放化疗期间护理措施

出院指导与随访管理

子宫内膜癌概述

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定义

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。

发病机制

与雌激素过度刺激密切相关，分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型。前者占大多数，与长期无拮抗的雌激素刺激有关；后者与基因突变有关，多为老年体瘦妇女。

在女性生殖道恶性肿瘤中占20%~30%，近年来发病率呈上升趋势。

发病率

发病年龄

地域和种族差异

好发于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。

在经济发达地区的发病率高于经济不发达地区，白人妇女发病率高于黑人妇女。

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早期无明显症状，随着病情发展，可出现阴道流血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

通过病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等手段进行综合诊断。其中，分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。

诊断方法

临床表现

护理评估与计划

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详细了解患者的病史，包括症状、诊断过程、治疗方案等。

病史采集

对患者进行全面的体格检查，评估病情严重程度和身体状况。

体格检查

了解患者的心理状态、社会支持系统和应对能力。

心理社会评估

评估患者的疼痛程度和性质，制定疼痛管理计划。

疼痛管理

评估患者的营养状况，制定个性化的饮食和营养支持计划。

营养支持

识别潜在的并发症风险，如感染、出血等，并采取相应的预防措施。

并发症预防

术前护理措施

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评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度及担忧，给予针对性的心理疏导和支持。

向患者及家属详细解释子宫内膜癌的发病原因、治疗方法及预后，提高其对疾病的认知，增强治疗信心。

鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，帮助患者建立积极应对疾病的心态。

评估患者的营养状况，根据病情和个体差异制定合理的饮食计划。

对于食欲不振或消化不良的患者，可采用少量多餐的方式，避免一次性摄入过多食物。

指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜和水果，以增强机体抵抗力。

鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和减轻术后不适感。

协助患者完成术前各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术安全进行。

指导患者进行术前准备，如备皮、清洁肠道等，以降低术后感染风险。

对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极治疗并控制病情，以减少手术风险。

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染等。

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术后护理措施

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观察患者神志、面色、尿量等变化，及时发现异常情况并报告医生。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录一次，直至病情稳定。

评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予镇痛药物，并观察用药后的效果。

协助患者采取舒适体位，减轻腹部切口张力，缓解疼痛。

保持病室安静、整洁，减少噪音刺激，为患者创造良好的休息环境。

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放化疗期间护理措施

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保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓及使用刺激性洗护用品。

定期口腔检查，保持口腔清洁卫生，预防口腔黏膜炎等并发症。

穿着宽松、柔软的内衣，减少对照射区域皮肤的刺激。

对于出现口腔黏膜炎的患者，给予口腔护理指导，如使用漱口水、局部涂抹药物等。

鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。

必要时给予营养补充剂或静脉营养支持，以确保患者的营养需求得到满足。

出院指导与随访管理

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向患者和家属介绍子宫内膜癌的发病原因、症状、治疗方法及预后等相关知识，提高其对疾病的认知。

子宫内膜癌的基本知识

详细讲解术后恢复过程中的饮食、活动、休息等方面的注意事项，以促进患者身体康复。

术后恢复注意事项

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予心理调适指导，帮助患者建立积极的心态面对疾病。

心理调适指导

随访内容

包括病情评估、体格检查、影像学检查和实验室检查等，以全面了解患者的康复情况。

随访时间安排

根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，明确随访时间和频率。

随访注意事项

提醒患者按时参加随访，并告知随访前需做的准备工作，如空腹、憋尿等。

情绪调节

引导患者学会调节情绪，保持乐观积极的心态，避免长期处于不良情绪中。同时，家属也应给予患者足够的关心和支持，帮助其度过难关。

饮食调整

建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过多摄入高脂肪、高糖和高盐食品。

运动锻炼

鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强身体免疫力和提高生活质量。

保持良