呼吸机基础知识最终版.ppt

压力支持PSV*?MAQUET*后备通气为压控模式01吸气中止：设置30%表示当吸气流速下降到峰流速的30%时，停止吸气，由吸气转为呼气，也称为呼气触发灵敏度02吸气触发灵敏度，分压力触发和流量触发03PEEP以上的压力支持水平04无需设置呼吸频率05压力支持PSVOH5:015波形与压力控制模式类似，压力都是恒定的Ppeak=PSabovePEEP+PEEP无需设置呼吸频率每次通气都由病人自己触发，用粉红色线表示Trigger压力支持水平压力支持水平一般设置在10～20cmH2O。根据患者情况，逐渐调整压力水平，当减至5～6cmH2O时，可以考虑停用压力支持。触发灵敏度TriggerSensitivity*?MAQUET*设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏越好流量触发FlowTriggering*?MAQUET*概念：持续气流的*10％默认值：5调节范围：0－10持续气流:成人2L/min儿童0.5L/min2l/min4l/min(2x70%)2l/min病人吸入6l/min（2x30%）12345吸气终止InspiratoryCycleOff*?MAQUET*”InspiratoryCycleoff吸气终止：01指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点。以峰流速的％表示02范围：1-70%可调默认：30%03呼气触发灵敏度PSVTime(sec)流速L/m压力cmH2O容量mL设置压力病人触发，流速切换，压力限制流速切换持续气道正压通气CPAP将压力支持水平设为0，则由PS变成了CPAP同样需要设置后备通气自主呼吸模式-CPAP呼吸模式和功能*?MAQUET*气道中维持一个连续的正压。恰当地设置PEEP可防止气道异常塌陷。在病人尝试时开始吸气。开始呼气的情况与压力支持模式相同。如果达到‘呼吸暂停’的报警极限，呼吸机将自动切换至后备模式。成人少用，婴儿，nasalCPAP01020304CPAP通气波形OH5:020呼吸模式探讨（1）PEEP（呼气末正压通气）：在控制或辅助通气时，利用特定装置，使呼气末气道压力不降到0，从而使整个呼吸过程中气道保持正压。（2）CPAP（持续气道正压通气）：在自主呼吸过程中，给予一定的正压气体，维持气道压在预设的CPAP水平上变化。PIMSpontSpontVIMSpontPIM0时间压力PEEP/CPAPPEEPCPAPCPAPPEEPCPAPPEEPSIMVPEEP和CPAP比较PEEPCPAP控制/辅助通气时应用自主呼吸时应用利用阀门产生呼气末正压吸气和呼气时均给予正压气流产生持续正压静态正压动态正压FRC（功能残气量）增加相对较少FRC（功能残气量）增加相对较多对血流动力学影响大对血流动力学影响小0102PEEP/CPAP临床应用适应症：严重循环功能衰竭；低血容量；气胸或支气管胸膜瘘。两者相似，适用于弥漫性肺实质/间质病变引起的呼吸衰竭，特别低氧血症时；但CPAP还可用于OSAS患者和无创通气中。PEEP/CPAP临床应用禁忌症：[=simultaneousintermittentmandatoryventilation]同步间歇指令通气[=synchronizcdintermittentmandatoryventilation]同步间歇性强制换气SIMV上帝说，要有光，于是出现了光；01病人说，我要更舒适，于是出现了SIMV....02SIMV，全称是SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation，中文译名是同步间歇指令通气，这个名字很好，很强大，基本涵盖了SIMV模式的工作原理。Synchronized，同步：在这个模式诞生之初，名字叫IMV，并不姓S。当时IMV的工作方式很简单，医生预先设定一个强制通气的频率，假定是12次/分，那么呼吸机就以每5秒钟一次的频率给患者进行强制通气，在两次强制通气之间患者可以自由呼吸。在强制通气的时候是完全的时间触发，与患者的自主吸气努力无关。但是随着IMV应用的增多，问题越来越多地显示出来。强制通气完全有呼吸机控制，非常容易造成人机不协调。想想也是，我正在这儿“自由”呼吸呢，你不由分说地就给我来一次强制通气，换谁都不会觉得舒服