冠心病知识阿斯利康培训.ppt

内容;;;定义;动脉粥样硬化斑块的结构;动脉粥样硬化斑块的结构;斑块进展;斑块进展;1脂纹

单核细胞穿透内膜后转化成巨噬细胞，并最终形成富含胆固醇的泡沫细胞。这些活化的巨噬细胞在内皮下间隙中摄取氧化低密度脂蛋白。脂质的渐进累积（细胞内和细胞外）形成脂纹。;;3脂质内核

脂质在脂质内核中进一步的累积导致细胞死亡（吞噬作用）。;动脉粥样硬化斑块发展的不同阶段;病理;发病机制;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.;;危险因素;可控制的危险因素;临床表现;评估动脉粥样硬化的影像技术;评估动脉粥样硬化的影像技术;评估动脉粥样硬化的影像技术;评估动脉粥样硬化的影像技术;评估动脉粥样硬化的影像技术;评估动脉粥样硬化的影像技术;评估动脉粥样硬化的影像技术;;改变生活方式

药物治疗

血管成形术

外科手术;动脉粥样硬化治疗;动脉粥样硬化治疗;动脉粥样硬化治疗;动脉粥样硬化治疗;降脂治疗;羟甲基戊二酰辅酶A;14年循证历程彰显他汀价值;可以通过观察基线和治疗后的LDL-C的值来预测事件率；无需知道是哪一种他汀!!!;《中国成人血脂异常防治指南》

;他汀类;降脂治疗;降脂治疗;动脉粥样硬化治疗;动脉粥样硬化治疗;动脉粥样硬化治疗;;什么是冠心病？;冠心病的分型;冠心病的分类及临床表现;;冠心病的分类及临床表现;冠心病的分类及临床表现;冠心病的分类及临床表现;流行病学;中国心血管病流行病学;急性冠脉综合征

(acutecoronarysyndrome，ACS);急性冠脉综合症的病理生理学;;定义;;;定义和诱因;发病机制;;发作性的胸痛为主要的临床表现;临床表现;心绞痛严重程度分级;辅助检查;???????????????????????????

;Holter仪器基本结构;诊断;鉴别诊断;治疗;二、抗缺血药物治疗

原则：改善动脉血供，减轻心肌的耗氧

硝酸酯类

硝酸甘油

硝酸异山梨酯

单硝酸异山梨酯

β受体阻滞剂

钙离子拮抗剂

心肌营养药：万爽力

;三、有关介入治疗

现有临床研究表明，强化药物治疗+PCI并不比单纯强化药物治疗稳定型心绞痛明显获益

稳定型冠心病一般不主张行介入治疗，强调强化药物治疗

当然，某些适宜病例仍可进行介入治疗;四、其他治疗方法：

中药

复方血栓通、活心丹(九龙丹)、心宝、日本救心、地奥心血康、熊胆救心丹、血栓心脉宁、舒心口服液、松液血脉康、麝香保心丸、心可舒、葛根注射液等

体外反搏、高压氧治疗等;稳定型冠心病二级预防;;定义;不稳定型心绞痛临床危险度分层;治疗;不稳定型心绞痛的治疗;不稳定型心绞痛的治疗;不稳定型心绞痛的治疗;不稳定型心绞痛的治疗;不稳定型心绞痛的治疗;低分子肝素（LMWH）的基本特点;低分子肝素（LMWH）的优势;低分子肝素（LMWH）的不足;临床上常用的低分子肝素;治疗;外科手术治疗;;AMI的发病状况;定义;心脏血管的解剖;;;心肌病变;病理生理;急性心肌梗死的分类;临床表现;二、症状;症状;症状;体征;辅助检查;ST段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断;心电图：诊断MI价值;辅助检查;心肌标记物及其动态改变;并发症;急性心肌梗死的诊断标准;治疗;一、监护和一般治疗;二、解除疼痛;三、再灌注治疗;溶栓疗法

适应症

(a)持续胸痛1/2h，用NG症状不缓解；

(b)相邻两个或更多导联ST(肢导0.1mV,胸导0.2mV)抬高

(c)发病12h者(最好6h)；患者虽来院时已发病后12-24h，

但ST抬高明显，伴有进行性缺血性胸痛

(e)年龄75岁，若75岁，因人而异。;溶栓治疗禁忌症

(a)近期(2-4周)有活动性内脏出血或近期(3周)外科大手术或近期(2周)曾有再不能压迫部位的大血管行穿刺术或近期(2-4周)有创伤史：如头部外伤、创伤性心肺复苏；

(b)未控制的高血压(180/110mmHg)者；

(c)高度怀疑夹层分离者；

(d)脑出血史，1年内发生过缺血性脑卒中；

(e)出血性视网膜病史；

(f)各种血液病、出血性疾病或出血倾向者；

(g)严重肝肾功能损害或颅内肿瘤者。;溶栓疗法

尿激酶：150万U，ivdrip（30min内）

链激酶：150万U，ivdrip（60min内）

重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）：100mg90min内静脉给予

;溶栓再通指标;介入治疗(PCI);外科冠状动脉旁路手术;四、