2025年苏州大学年体育单招考试考生体格检查表 .pdfVIP

苏2025年体育单招考试考生体格检查表

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

考生号（即高考身份证号

报名号:14位）

姓名性别体检医

院

免冠二寸彩照

既往病史

(由考生本人如实填

写)如有则在上栏填写既往病史，如无则在上栏填写无，入学后发

现故意隐瞒招生体检标准规定为不合格的既往病史者，即使已

录取也将取消入学资格。

裸眼右□.□矫正右□.□矫正度数□□□□检查者:医师签名：

视力左□.□视力左□.□矫正度数□□□□

眼

彩色图案及彩色觉检查图名称：检查者:

□（1正常，2其他）

色觉色数码检查：□（1喻自萍，2其他）

检查单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)（能识别填1，不能识别填0）

科

红□黄□绿□蓝□紫□

眼病

血压□□.□/□□.□Kpa检查者:医师签名：

发育情□（1正常，2其他）

□(1良，2中，3差)心脏及血管

内况

呼吸系□（1正常，2其他）

□（1正常，2其他）神经系统

统

科腹部器

肝□厘米，性质□（1正常，2其他）脾□厘米，性质□（1正常，2其他）

官

其他

外身高□□□厘米体重□□□千克检查者:医师签名：

皮肤□（1正常，2其他）面部□（1正常，2其他）颈部□（1正常，2其他）

脊柱□（1正常，2其他）四肢□（1正常，2其他）关节□（1正常，2其他）

科

其他

耳听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米检查者:医师签名：

鼻嗅觉□（1正常，0迟钝）检查者:

喉耳鼻咽

检查者:

科喉

唇腭□（1正常，2其他）是医师签名：

口否□

腔牙齿(齿缺失———————————)□（1正常，2其他）口（1否，0是）

科吃

其他

乙肝表面抗