2025年老年髋部骨折诊疗专家共识(完整版) .pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

老年髋部骨折诊疗专家共识（完整版）

老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见且严重类型，致死、致

残率高，医疗花费大。近年来，国际上在老年髋部骨折的诊疗方面已有很

多研究和进展，而我国目前的诊疗现状并不乐观，缺乏相应的规范和共识。

遵循科学性、实用性和先进性的原则，经中国老年医学学会骨与关节分会

创伤骨科学术工作委员会讨论通过，制定本老年髋部骨折诊疗的专家共

识。

一、概述

本共识针对年龄≥65岁、低能量损伤造成的髋部骨折，包括股骨颈骨

折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折。造成这些骨折的原因，一方面是

患者骨量减少或骨质疏松，另一方面是其他伴随疾病导致患者摔倒的风险

增高。

髋部骨折对老年人的影响巨大，包括：死亡率增加、活动水平和能力

降低、生活质量下降、不能回到受伤前的生活环境、需要更高的看护级别、

发生再次骨质疏松性骨折的风险增高。髋部骨折后1年的死亡率约为

30％，其中约1/3是由骨折直接引起的。虽然近年来在老年髋部骨折的手

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

术治疗和康复等方面取得了很大进步，但仍然是令患者及家属担心和害

怕、给医护人员和社会带来严峻挑战的一类损伤。

二、流行病学

我国是世界上老年人口规模最大的国家，目前正在进入一个持续40

年的高速老龄化时期，这将使我国人口转向重度老龄化和高龄化。髋部骨

折的发生率随着年龄的增加而升高，75~84岁人群在10年内髋部骨折的

发生率高达7％。在唐山地区进行的调查发现，1994年65岁以上人口占

比为6.08％，到2010年增长至14.08％，与此同时，髋部骨折的发生率

在男性人群中增长85％，在女性人群中增长306％。1996年全球新发老

年髋部骨折约170万例，预计到2050年全球新发病例将高达630万例。

治疗老年髋部骨折花费巨大，美国每例老年髋部骨折患者伤后第1年

的直接医疗花费约为4万美元。国内文献报道北京地区近2年65岁以上

老年髋部骨折的人均治疗费用为5.5~6.5万元。除了直接医疗花费外，还

可能有很多其他花费，如继发的长期医疗费用、照料护理费、家庭改造费

等。

三、诊断和早期处理

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

1临床表现

患者多数会在外伤后主诉髋关节疼痛，部分患者会主诉膝关节疼痛。

不完全性骨折或嵌插型骨折可能只有轻微疼痛，能够负重，要注意避免漏

诊。移位型骨折会出现重度疼痛，不能负重和活动，并伴有肢体畸形。

2影像学检查

正、侧位X线片是首选检查。对于确诊髋部骨折的患者，CT扫描有助

于全面了解骨折的形态。对于临床怀疑髋部骨折但X线片检查阴性的患者，

有证据支持将磁共振成像作为进一步检查的首选，此外还可以选择核素扫

描或追踪复查X线片检查，对此类患者不推荐CT作为首选的诊断手段。

3早期处理

对于老年髋部骨折患者，应在急诊室尽早进行评估，并尽快收入院。

评估建议由骨科医生和内科医生共同进行，评估项目应包括：生命体征、

营养状况、水电解质平衡、疼痛程度、精神和意识状况、大小便情况、合

并其他疾病情况、伤前活动能力和功能状况、患者生活环境和家庭社会状

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

况、发生褥疮的风险等。早期处理包括：保暖、补充容量、调整