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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
银行个人信用信息查询授权书
某某银行股份有限公司科技支行：
一、本人（曾用名：）不可撤销地授权贵行（包
括贵行上级机构或下辖分支机构，下同）有权按以下用途向国家设立
的金融信用信息基础数据库及其他经国务院征信业监督管理部门批
准设立的征信机构查询、打印、保存、使用本人的信用信息含信用报
告，并将包括本人的个人基本信息、信贷交易信息、不良信用信息等
相关信息向金融信用信息基础数据库及其他经国务院征信业监督管
理部门批准设立的征信机构报送：
☑授信业务申请审核、授信款项发放审查、已发放授信业务贷后
管理；
□贷记卡、准贷记卡的申请审核及其贷后管理；
□特约商户实名审查及贷后管理；
□本人作为授信申请人（姓名：）的
（配偶、担保人、承诺回购人、债务承担人或其他对贵行具有付款或
还款义务的主体等）的资格审查审核及其贷后管理；
□本人作为实际控制人或实际控制人配偶、出资人或出资人配
偶、法定代表人或法定代表人配偶、高管或高管配偶等的法人或其他
组织［单位名称：］
向贵行申请授信、提供担保或作为承诺回购人、债务承担人等对贵行
具有付款或还款义务主体及贷后管理；
□本人作为实际控制人或实际控制人配偶、出资人或出资人配
好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》
偶、法定代表人或法定代表人配偶、高管或高管配偶等的法人或其他
组织［单位名称：］
的关联方［单位称：］
向贵行申请授信、提供担保或作为承诺回购人、债务承担人等对贵行
具有付款或还款义务主体及贷后管理；
□异议核查；
□其他依法许可的查询事项：
二、本授权书有效期自本人授权之日起至本人在贵行业务结束之
日止。在授权期限内非经贵行书面同意本授权书不可撤销。
三、本人同意，在本人发生与贵行签署的合同、承诺或其他法律
性文件项下的违约时，贵行有权根据违约情况酌情决定公开本人的违
约信息，并可以根据欠款催收、债权转让、金融服务外包等需要将有
关信息提供给催收机构、资产管理公司、外包公司等第三方机构。
四、本人同意某某银行将查询、打印的本人信用报告提供给厦门
市住房公积金管理中心用于办理公积金贷款业务。
五、如第一条所述的涉及本人的业务审批未通过、未实际发生，
本人同意贵行保留本授权书以及本人的基本资料、信用报告、信用业
务申请书等。
六、被授权人超出授权查询的一切后果及法律责任由被授权人承
担。
七、本人声明，贵行已经依法向本人提示了相关条款，本人已经
完全知悉并理解本授权书相关条款的内容及相应的法律后果，并愿意
好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》
接受本授权书条款的约定。
特此授权。
授权人（签字）：
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