2025年肿瘤疼痛护理新进展 .pdfVIP

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

肿瘤疼痛护理新进展

第一篇：肿瘤疼痛护理新进展

综述：

2025-02-02

癌症疼痛护理新进展江苏省肿瘤医院高群英

在癌症患者的自觉症状中,疼痛的发生率最高,WHO统计:全世界癌

症患者伴有疼痛的比例为30-50%,晚期患者为60-90%[1]。疼痛对机

体的躯体、精神心理、社会人际关系等方面均可产生不同程度的影响，

全面影响患者的生活质量，有效的镇痛治疗可明显改善患者的生活质

量。护士对患者进行有关疼痛知识的宣教，在工作中寻求各种方法减

轻患者的疼痛，是提高癌症患者生活质量的重要措施之一[2]。

1、癌症疼痛分类：

根据致痛原因,癌症疼痛可分为：①癌组织本身引起的疼痛,系由于

癌肿发展、浸润、引起周围组织炎症、渗出、肿胀,压迫或破坏神经;②

机体因癌症而发生病理生理变化,引起肌肉关节疼痛；③因癌症合并症

而引起疼痛,如神经炎、口腔炎、带状疱疹；④因癌症影响患者生活方

式、免疫能力、全身状况而引起疼痛,如手术后疼痛,化学治疗引起的粘

膜炎、神经炎,放射治疗引起的炎症、灼伤、溃疡等[3]。

2、癌性疼痛的护理评估

2.10-10级线性视觉模拟评分法标尺从左到右依次标有0-10的

数字,0代表无痛,1代表最轻微的疼痛,10代表最严重的疼痛,数字越大,

表示疼痛强度越大。使用时先向患者解释,由患者标出自觉疼痛程度在

标尺中所处的位置。评估标准:轻微疼痛(1-4级),如不适、重物压迫感、

钝性疼痛、炎性疼痛；中度疼痛(5-6级),如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压

感和压痛；严重疼痛(7-9级),如妨碍正常活动;剧烈疼痛(10级),疼痛无

法控制。该评分法利于护士准确掌握疼痛程度,适于动态评估,控制疼痛

的效果。但赵继军等认为其刻度较为抽象，个人理解的随意性较大，

从而易导致评估的结果出现一定程度的偏差。

[5]

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

[4]综述：

2009-02-022.2Wong和Banker面部表情量表法评估疼痛[6]该

方法用6种面部表情来表

达疼痛程度：（1）非常愉快，无疼痛：（2）有一点疼痛；（3）

轻微疼痛；（4）疼痛较明显：（5）疼痛较严重；（6）剧烈疼痛，但

不一定哭泣。从微笑到悲伤至哭泣来表达疼痛程度，此法适合任何年

龄，没有特定文化背景或性别要求，易于掌握，对于急性疼痛、老人、

小儿、表达能力丧失者特别适用。2.3程度分级法：O级：无痛。

Ⅰ级：轻度疼痛(虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰)。

Ⅱ级：中度疼痛(疼痛明显不能忍受，要求用止痛药，睡眠受干扰)。Ⅲ

级：重度疼痛(疼痛剧烈，不能忍受。需要用止疼药，睡眠受严重干扰)。

3、癌症疼痛治疗：

3.1药物治疗

药物治疗是癌症疼痛治疗的主要方法。WHO提出的三阶梯镇痛方

案是目前世界公认的一套简单有效、可合理安排的治疗方法。轻度疼

痛：非鸦片类止痛药加辅助药物；中度疼痛：弱阿片类加非鸦片类止

痛药加辅助药物；重度疼痛：强片类加非鸦片类止痛药加辅助药物类

[7]。熊华等报道癌症疼痛患者接受泰勒宁镇痛治疗后疼痛程度显著降

低，镇痛治疗总有效率为82.7%，连续用药后镇痛疗效稳定[8]。秦英

等报道126例重度癌性疼痛患者应用美菲康(盐