2025老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗推荐意见 .pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

2025老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗推荐意见

（（

我国骨关节炎OA）和骨质疏松症OP）的患病率逐年上升，严重影响老年人

身体健康和生活质量。《老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共

··2025版）》OA及OP的诊断、风险筛查、患者自我测评、社区治疗及适宜

诊疗模式，共提出14条推荐意见，以期为老年人群OA与OP诊疗的社区管理

提供临床指导与帮助。

共识推荐意见一览

推荐意见1:KOA及OP的诊断应基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、

影像学检查及必要的生化检查指标。需进行综合考虑，并明确判断是否为继发性

改变。

推荐意见2:需进行鉴别诊断的疾病:风湿免疫系统疾病如类风湿关节炎、银屑病

性关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病等；内分泌疾病如甲状旁腺功能

亢进症、性腺疾病、肾上腺疾病和甲状腺疾病等；神经肌肉系统疾病；多种先天

和获得性代谢性、遗传性骨病；多发性骨髓瘤等恶性疾病；长期服用药物，如糖

皮质激素、抗癫痫药物等多种影响骨代谢的药物。

推荐意见3可采用基于中国人群OA特点制定的KOA可视化自评表和

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

OP风险自评表对高危人群进行筛直。KOA可视化自评表总分＞42分，女性年

龄＞40岁或男性年龄＞45岁，且症状持续1个月以上，即为KOA高危人群。

而OP风险自评表中，仅1项为〃是〃，即为OP高危人群。对于此类人群推荐

行膝关节正侧位+骸骨轴侧位X线评估，同时进行DXA骨密度检查。

推荐意见4:可采用KOA可视化自评表和OP风险自评表进行自我测评。

推荐意见5:KOA和OP共患疾病的防治是一个长期、规范的过程，需采取调整

生活方式和药物治疗等综合措施，预防和减缓骨质丢失，增加骨密度，降低骨折

风险；同时，需加强肌肉锻炼，提高肌肉协调性，避免跌倒和骨质疏松性骨折的

发生，从而达到预防疾病、控制进展、缓解症状、恢复健康〃的目标。

推荐意见6:KOA及OP社区治疗的基础措施包括调整生活方式、预防跌倒和功

能锻炼。

推荐意见7KOA及OP社区非药物治疗措施包括物理治疗、康复治疗、针灸按

摩等传统中医药治疗，建议在专科医生指导下完成，以日常生活活动能力恢复为

核心。

8KOA1

推荐意见:对于患者，根据病情及耐受程度，可循序采用以下措施:()

2);(3)；(4)

休息；(物理治疗贴剂、中成药热敷口服非雷体抗炎药、软骨保护

剂；(5)必要情况下,行关节腔内药物注射治疗，药物包括玻璃酸钠、局麻药或激

4

素，关节腔内注射糖皮质激素，每年不超过次。

百学须先立志。——朱熹

推荐意见9:成人每日钙摄入量为800mg,50岁及以上人群每日钙摄入量为

IOOO-1200mgo维生素D分为维生素D2和维生素D3,两者活性相同,用于OP

防治的剂量为800~1200IU∕d;对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高

危人群，调整剂量至5000〜6000IU∕d,共