原创力文档- 1、本文档共9页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》
2025糖尿病下肢动脉疾病的诊治进展
摘要
外周动脉疾病是糖尿病的常见并发症，最常见于下肢动脉。相较于不合并糖尿病
者，合并糖尿病的下肢动脉疾病患者的病程更长，病变更加弥散，钙化程度更重。
合并下肢动脉疾病的糖尿病患者临床表现通常不典型，若不得到及时诊断和治疗，
预后往往不佳。对于此类患者，通过临床体格检查、多种无创及有创检查方法，
可以进行初步诊断。而后在多学科团队共同管理之下，确认患者是否需要手术干
预及确定干预时机，选择合适的手术方式重建患者血流，最终提高溃疡愈合率，
降低截肢概率。
糖尿病是一种全球常见病、多发病，发病率逐年攀升，作为糖尿病的常见并发症，
合并外周动脉疾病(peripheralarterialdisease,PAD)的糖尿病患者数量也
在不断增加[1]。依据2019年欧洲心脏病协会
(EuropeanSocietyofCardiology,ESC)指南,住院PAD患者中约1/3同
时患有糖尿病糖尿病患者中合并PAD者高达20%~28%[2];对于足部溃疡的
糖尿病患者,合并PAD者更是超过50%[3,4,5,6]o糖尿病患者最常见的PAD
发生在下肢，高达74%的截肢患者合并糖尿病
[7]。因此，糖尿病患者应重视下肢动脉疾病的防治，降低糖尿病相关足病的发生
率，降低截肢概率。
一、糖尿病患者中PAD的特点
丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
糖尿病是PAD的主要风险因素之一对PAD的发生、发展起着重要作用。相较
于不合并糖尿病者，糖尿病患者的病程往往更长，且病变更加弥散,往往累及远端
中小动脉（腓动脉、胫前动脉、胫后动脉及足部动脉），限制了侧支循环形成的
潜力，因此缺血往往严重且顽固。此外，相较于无糖尿病的PAD患者，动脉钙
化现象在糖尿病患者中更加常见，这与长期高血糖的病理环境导致的内皮功能障
碍、炎症反应及氧化应激等机制有关
8,9,10AgatStorlCT
［］有研究者基于评分方法利用对不同下肢动脉粥样
o
硬化患者进行下肢动脉钙化评分，证实合并糖尿病的患者股胴动脉及膝下动脉钙
化更为严重，且股胴动脉钙化评分与患者的总生存时间明显相关［11］。
二、糖尿病下肢动脉疾病的诊断
糖尿病患者相关的足部并发症包括足部溃疡、坏疽及截肢。85%因非创伤性因素
12
接受截肢手术的糖尿病患者合并糖尿病相关足部溃疡［］。糖尿病相关足部溃
PAD13
疡发生、发展的相关因素包括及周围神经病变［］。因此，对于糖尿病
患者,PAD的早期识别具有重要意义，PAD不仅会增加足部溃疡的延迟愈合、不
愈合及截肢的风险，还被证明与糖尿病患者心血管疾病的发病率和死亡率升高密
切相关［14］。
1.临床检查：考虑到约50%的糖尿病相关足部溃疡患者合并PAD［15,16］,
在对糖尿病患者，尤其是合并足部溃疡者采集完病史后应进行充分的体格检查。
对于不合并足部溃疡的糖尿病患者，国际糖尿
文档评论（0）