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颅内动脉瘤的疾病查房;12床，洪香凤，女，59岁。患者3天前在外行走时无明显诱因突发头痛，为全头痛，性质描述不清，伴恶心，呕吐胃内容物多次，具体量不详，非喷射性，无咖啡色液体，伴视物模糊。至当地诊所予对症治疗（具体不详），效果不明显。近3天来上述症状持续无缓解。遂至仙居县中医院就诊，行头颅CT示：蛛网膜下腔出血考虑。予“甘露醇针、氨甲环酸针、尼莫通针”对症治疗，患者症状无明显加重或改善，遂于2016年10月12日送于我院就诊，查头颅CTA阅片见：两侧后交通动脉瘤，今为求进一步诊治，拟“两侧后交通动脉瘤”收入我科。;;入院第二天在全麻下行两侧后交通动脉瘤血管内栓塞术，术中经过顺利。返回病房时查体：意识朦胧，呼吸平，两侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，四肢能完成简单遵命动作。右腹股沟处绷带加压包扎干燥整洁，局部无渗出，右足背动脉搏动良好，留置导尿畅，接心电监护使用，心电监护示：窦性心律。术后处理措施：给予奥美拉唑钠针护胃，盐酸法舒地尔注射液改善微循环，阿司匹林肠溶片抗血小板，注射用小牛血去蛋白提取物护脑等补液对症治疗。
;为何判断为颅内动脉瘤?依据是什么？;颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。好发于脑底动脉环（wills环）上，其中80%发生于脑底动脉环前半部。;大脑动脉环
;大脑动脉环;临床表现;局灶症状：
动脉神经麻痹：颈内动脉-后交通动瘤
大脑后动脉瘤。
视力视野障碍：前交通动脉瘤
肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤;结合病人;诊断为动脉瘤的辅助检查;常临床将意识障碍分为五级：;GCS评分;临床分级;护理问题;情景一：;
并发症的护理与预防
;预防再出血护理措施;情景二：;脑血管痉挛;护理措施;3H疗法：;情景三：;脑梗死
;;颅内动脉瘤的术后并发症;治疗;术前护理;术后护理
;;7、用药护理：医嘱护胃、护脑、改善微循环等补液对症治疗。
甘露醇:脱水剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药利尿剂；一般计量为20%甘露醇250ml在15—20min内滴完不超过30分钟。
小牛血去蛋白：改善脑部血液循环和营养障??性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。
盐酸法舒地尔：改善和预防蛛网膜下腔出血术后的脑血管痉挛及引起的脑缺血症状。本品只可静脉点滴使用，不可采用其它途径给药
;尼莫地平？
;最新发展;
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