2025年老年人持续性疼痛管理 .pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

老年人持续性疼痛管理

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持续性疼痛发病率高、治疗费用贵而且往往导致残疾，其主要由肌肉骨骼疾病

引起，通常牵涉数个位点，经常出现其他合并症。

持续性疼痛与其它老年性综合征相似，由多个系统的累积损害导致,诊断性检查

往往无法提供有用的信息，但即便没有确诊的情况下，干预措施也可以实现疗

效。

老年人持续性疼痛一般通过多因素途径发展而来，导致不良后遗症,包括自我健

康报告不理想，生活质量下降以及明显的残疾。对于持续性疼痛老年患者，应该

常规评估疼痛对患者生活、步态、情绪以及功能的影响。

本篇综述聚焦持续性疼痛，主要描述治疗老年人持续性疼痛的障碍、

归纳目前治疗方案（包括药物和非药物治疗）、介绍康复治疗以及强

调患者医生关系的重要性。

1.治疗老年人持续性疼痛的障碍

治疗老年人持续性疼痛障碍包括年龄相关生理功能的改变（药物吸收改变和肾脏

排泄功能下降），感知和认知功能受损，多药物治疗和多合并症（尤其是认知障

碍、肾脏、心脏和肺脏疾病等慢性疾病）。其它还包括老年热疼痛治疗循证依据

有限，医生对治疗可能相关损害的顾虑、老年人对疼痛治疗的信任以及治疗态

度、获取治疗以及系统性水平等。

2.具体的治疗方案

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

考虑到老年人持续性疼痛治疗的复杂性，多学科团队（包括老年病学家、风湿

病学家、物理治疗和康复医师、职业治疗家以及精神或心理学家）治疗或许能最

大程度上使这些人群获益。大量的专家共识支持

采用联合药物治疗和非药物治疗的多形式对疼痛进行积极的干预，因

为缓解疼痛是治疗的最为认同的目标之一。

F面分别介绍药物治疗、非药物治疗的康复治疗。

2.1药物治疗

治疗疗效安全性指南推荐

证

据水

平

镇痛药物

对乙酰缓解疼痛、la肝毒性一线治疗

氨基酚/僵硬和改

扑热息善躯体功

痛能

口服缓解疼痛、la消化道、肾脏谨慎使用，尽可能缩短

NSAIDs改善功能和心血管毒性使用时间，仅在其它药

性残疾物治疗无效或无法达

到目标时使用

外用缓解疼痛、lb耐受性普遍良作为口服NSIADs替代

NSAIDs改善躯体好，对于服用用药，尤其是疼痛局限

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

功能和僵