肌肉骨骼系统损伤评定(精品).pptVIP

*梨状肌检查法：尾骨的末端与髂后上嵴二等分处触诊压痛，并伴有下肢有神经根性疼痛。*坐骨神经:检查法：在坐骨结节与大转子之间触诊，检查是否有下肢受限，压痛，烧灼感，下肢放散痛等坐骨神经刺激征。*关节机能障碍检查*脊椎滑脱的分类I先天性滑脱主要是L5与骶椎弓畸形造成II脊椎分离滑脱关节损伤或缺损造成III变形滑脱L4-5伴有关节变形，引起关节不安定IV外伤性滑脱由骨折引起V病理性的滑脱骨的病理状态引起*部分不安定性检查检查法：取上半身趴在床上，足踩地。检查者下压腰部，然后足离地，检查者下压腰部。诱发疼痛。*单足站立腰椎伸展检查检查法：让患者单足站立，腰椎伸展此肢位，增加关节突起间的压力，易诱发疼痛*腰椎骨折棘突叩打检查：轻度前屈，轻叩腰椎突起，及关联肌*SLR检查检查法：取仰卧位，做直腿抬高，到900*足跟足尖步行检查检查法：让足跟足尖步行，L5-S1椎间板损伤易对S1产生压力胫神经，患者不能用足尖支撑体重，L4-5对L5产生压力腓骨神经不能足跟着地*髋关节的检查触诊：髂前上棘髂骨棘大转子股三角关节活动度先天性髋关节发育不良髋关节骨折髋关节挛缩检查*大转子：拇指触及被检者的髂前上嵴，其他四指从髂骨结节向下移动*股三角的触诊：上壁为腹股沟，内侧壁为长收肌，外侧壁为缝匠肌*先天性髋关节发育不全Allis检查：让患儿仰卧位，膝屈曲，双足放平。如没有胫骨的缩短、延长。膝的位置变低提示股骨头后方易位，膝的位置变高提示股骨头前方易位，*肘头及滑液囊检查法：肘屈曲900可触及意义：压痛，粗糙感提示滑囊炎*也可触及是否有风湿结节，检查关节炎*外侧髁炎检查法：固定肘关节，让被检者握拳背屈，检查者向掌屈方向施力。**内侧颗炎：高尔夫肘检查检查法：肘稍屈曲，前臂旋后，边施加抵抗边让腕关节掌屈。*韧带的不安定性：*内翻伸张检查：检查法：固定肘关节，另一手从前臂的外侧向内侧压*外翻伸张检查检查法：固定肘关节，另一手从前臂的外侧向内侧压*腕关节*腕管综合征：腕的屈肌支持带的部分构成腕横韧带，连接钩骨，豌豆骨，手舟骨保持了腕横弓，围成腕管，正中神经，拇长肌腱，指深屈肌腱，指浅屈肌腱通过手到腕，这一区域损伤或肿胀造成腕管综合征。*检查法：触及腕关节边缘，浅层有压痛，麻木，蚁走性微痛感，进而发展成疼痛。*腕关节叩打检查：检查法：让患者的手旋后，检查者一手固定肘关节，另一只手用叩诊锤叩打腕关节。除小指以外出现疼痛，提示正中神经损伤*双手对压检查：检查法：双手掌屈，对压，保持60秒。*尺神经麻痹：检查法：对患者的腕和手进行视诊和触诊症状：无名指和小指的疼痛，握力低下，小鱼际萎缩，呈现鹰爪手。支配神经：指深屈肌尺侧半，第3，4蚓状肌，骨间肌。*桡神经麻痹检查法：对患者的腕和手进行视诊和触诊症状：伸腕肌和长伸指肌麻痹，出现垂腕支配神经：桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，尺侧腕伸肌，指伸肌，小指伸肌，拇长伸肌，拇短伸肌*拇长屈肌，伸肌检查检查法：固定拇指下端，使末节骨屈曲，伸展。*指总伸肌检查检查法：让患者握拳张开，如有手指不能张开。提示指总伸肌有损伤。*胸椎的检查：触诊关节活动度侧弯后弯检查胸椎骨折检查神经根障碍*触诊：前面：胸骨,肋骨,肋软骨,肋间隙*检查法：对胸骨肋骨,肋软骨,肋间隙的全体进行触诊，是否有压痛。胸锁关节痛提示挫伤，肋软骨痛，肋间隙痛伴水疱，外伤伴压痛*后方：肩胛骨：检查法：肩胛骨的内侧缘，外侧缘，上缘，肩胛岗，岗上肌，岗下肌，有无压痛，萎缩，痉挛。**棘突检查法：坐位头稍前屈，检查者用示指中指触诊，静止时压痛注意半脱位，对线有大的异常，提示脊柱的侧弯。*脊柱的侧弯检查检查法：用Cobb法测定*检查法：直接观察。*神经根损伤检查：T10-12的活动性大，易损伤，常有骨折引起神经根症状。胸椎痛，腹痛，腹部感觉丧失。被动肩胛骨接近检查：抓住患者的肩，被动让肩胛骨接近。诱导牵引神经根T1-2*胸椎骨折棘突叩打检查：让患者稍前屈，用叩诊锤叩打棘突关联肌。此检查时非特异性。脊柱肌的扭伤也出现疼痛*SOTO-HALL检查：检查法：患者取仰卧位，检查者对患者头部施加向胸部的压力，出现局部疼痛提示有韧带的病变。注意点：如怀疑肋骨骨折，须先行X线检查*胸骨压迫检查法：患者取仰卧位，检查者对胸骨或肋骨下压，出现明显的疼痛提示骨折，注意手法。*胸部扩张检查检查法：进行最大呼吸气时的胸围测量