《肾病综合征后》课件.pptVIP

**********************肾病综合征后肾病综合征后是指肾病综合征患者在经过治疗后，其临床症状和体征得到控制，但肾脏功能可能仍存在一定程度的损害。肾病综合征后患者需要定期进行随访，以监测肾脏功能，预防疾病的复发。肾病综合征的概念11.定义肾病综合征(NS)是指肾脏疾病的临床综合征，主要表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，是一种常见的肾脏疾病。22.病理生理肾脏的滤过屏障受损，导致大量蛋白质漏出，引起低蛋白血症和水肿，还会影响脂代谢，导致高脂血症。33.分为原发性和继发性原发性NS指病因不明的肾病综合征，继发性NS指由其他疾病引起的肾病综合征。44.严重影响患者生活质量肾病综合征的患者可能会出现乏力、食欲不振、腹胀等症状，严重影响患者的生活质量。常见原因与分类原发性肾病综合征原发性肾病综合征是指肾脏本身的疾病导致的肾病综合征。常见的原发性肾病综合征包括：微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。继发性肾病综合征继发性肾病综合征是指由其他疾病引起的肾病综合征，例如：狼疮性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。药物性肾病综合征药物性肾病综合征是指由某些药物引起的肾病综合征。常见的药物包括：非甾体抗炎药、抗生素、抗肿瘤药物等。临床表现水肿面部、眼睑、四肢水肿，严重者可出现胸腔积液、腹腔积液和心包积液。蛋白尿尿液中含有大量蛋白质，表现为尿液泡沫增多，且泡沫不易消散。低蛋白血症由于大量蛋白质丢失，导致血浆白蛋白水平降低，可引起水肿、免疫力下降等。高脂血症肾病综合征患者常伴有高脂血症，表现为血脂水平升高。诊断依据临床表现水肿是肾病综合征最常见的症状，常发生在眼睑和下肢，严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液和心包积液。尿蛋白定量明显增加，通常每天超过3.5克。尿液中可能出现红细胞、白细胞、管型等，提示肾小球的损害。辅助检查肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等，可以反映肾脏的过滤功能。肾脏活检是确诊肾病综合征的重要手段，可以明确肾脏病理类型，指导治疗方案。治疗目标缓解症状缓解水肿、蛋白尿、高血压等症状，改善患者生活质量。控制疾病阻止疾病进展，防止肾功能进一步恶化。预防并发症预防感染、血栓形成、营养不良等并发症。恢复肾功能在部分患者中，可以通过治疗恢复肾功能。治疗分期与方法诱导缓解期主要目标是控制蛋白尿，缓解症状，降低血浆蛋白的丢失率，防止并发症。维持缓解期主要目标是维持肾脏功能，预防复发，降低血浆蛋白的丢失率。预防复发期主要目标是减轻肾脏损害，预防疾病的进展。糖皮质激素治疗作用机制糖皮质激素可以抑制免疫系统，减少炎症反应，从而减轻肾脏损伤。常用药物泼尼松甲泼尼龙地塞米松用法用量剂量根据患者病情和年龄调整，一般初始剂量较大，逐渐减量，最终停药。不良反应常见的副作用包括高血压、肥胖、骨质疏松、感染等。免疫抑制剂治疗作用机制抑制免疫系统过度活跃，减少肾脏损伤。常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等，需要医生根据患者具体情况选择。副作用可能出现感染、骨髓抑制、肝肾功能损害等，需密切监测。注意事项患者需定期复查，并严格遵医嘱服药，避免擅自停药或更改剂量。非药物治疗健康饮食控制钠、蛋白质摄入，增加新鲜水果蔬菜，促进排泄，改善肾脏功能。适度运动选择低强度有氧运动，如散步、游泳，增强体质，改善血液循环，增强抵抗力。心理调节保持积极乐观的心态，接受专业的心理咨询，缓解压力，减轻负面情绪。并发症的防治1感染肾病综合征患者易发生感染，注意个人卫生、勤洗手。2血栓形成保持运动，服用抗凝药物，预防血栓形成。3高血压控制血压，定期监测，避免血压波动过大。4贫血补充铁剂，改善贫血症状，提高免疫力。饮食管理优质蛋白推荐摄入鱼类、瘦肉、鸡蛋、奶制品等富含优质蛋白的食物。低盐饮食控制钠盐摄入，避免食用腌制、熏制等高盐食物，避免使用含钠调味料。新鲜水果每天摄入适量新鲜水果，补充维生素和矿物质，提高免疫力。新鲜蔬菜多吃蔬菜，特别是富含钾的蔬菜，例如土豆、菠菜，帮助控制血压。运动指导循序渐进肾病综合征患者应逐渐增加运动量，从轻度运动开始，如散步、慢跑等，避免剧烈运动。规律运动建议每周至少运动3-5次，每次30-60分钟，保持规律的运动习惯，避免过度运动。选择运动可以选择游泳、太极拳、瑜伽等低冲击运动，避免对关节造成压力，同时也要注意运动的安全。尿量和体重监测尿量监测肾病综合征患者通常出现蛋白尿，导致尿量增加。记录每日尿量变化，了解肾脏功能变化。体重监测肾病综