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目录梗阻性黄疸疾病知识1病例分析23456相关护理措施健康教育相关护理诊断护理目标1
Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。梗阻性黄疸的定义黄疸的概念：血清总胆红素水平1.5mg/dl(或25.6mol/L)时，皮肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄染，血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。2
Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。梗阻性黄疸的良性病因
胆管结石胆囊结石3
Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。梗阻性黄疸的病因良性病因1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见）2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3：遗传：先天性胆道闭锁4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫恶性病因1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌，发现即已晚期4.壶腹周围癌，黄疸出现较早5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）4
Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。梗阻性黄疸鉴别诊断：病史5
Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。体征:6
Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。检查：7
Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。梗阻性黄疸的治疗有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术：良性：胆道探查、T管引流，胆肠吻合（胆总管十二指肠吻合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。
恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（NevinⅤ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。8
病例分析
一般资料分析性别：女民族：维吾尔族年龄：59婚姻：已婚籍贯：新疆乌鲁木齐职业：退休人员入院后查体：体温?36.6℃?脉搏?84次/分?呼吸?20次/分?血压?120/70mmHg，发育正常，营养中等，神志清醒，心肺未见明显异常，神经系统查体未见明显阳性体征，检查合作。姓名：阿米娜.阿不都卡地儿入院查体10
患者病史主诉现病史既往史患者8天前进食后出现右上腹痛，呈持续性绞痛，无恶心，呕吐，无腹胀，腹泻，就诊于和田当地医院行超声，CT等检查提示：胆囊炎，胆囊结石，予以对症治疗（具体不详），患者腹痛症状稍有缓解，但全身皮肤逐渐黄染，今患者为求进一步诊治来院就诊，门诊以”急性胆囊炎，梗阻性黄疸“收住我科。病程中，患者精神差，神志清，无发热，咳嗽，咳痰，无呼吸困难，胸痛，咯血，睡眠欠佳，食欲欠佳，大小便通畅。持续性右上腹痛8天平素健康状况体健，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾病史，否认高血压，糖尿病、高血脂病史，否认脑血管疾病、心脏病史，否认精神病，地方病史、职业病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。11
患者病史个人史婚育史家族史已婚，育1子1女，配偶体健。妊娠2次??顺产2胎??流产0胎??早产0胎??死产0胎。难产及病情：无?月经史:初潮12岁，1～4/28天，未绝经，月经量一般，无痛经，经期规律。???出生在新疆乌鲁木齐市，久居新疆，文化程度不详，职业为退休人员，居住情况较好，无疫区、疫情、疫水接触史，无化学物质、放射物质、有毒物质接触史，无冶游、吸毒史，无吸烟、饮酒史。??（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）??父母健在，无家族类似遗传病史。12
护理评估213身体状况心理，社会状况
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