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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
高血压病诊疗指南
高血压是以动脉血压(收缩压/舒张压)升高为特征,可伴有心
脑肾血管等靶器官结构或功能损坏的临床综合症,根据病因
不同又分为原发性高血压（又称高血压病）和继发性高血压
两大类。
【诊断】
（一）.血压定义：未服用降压药情况下：不同时间，两次静
息血压〉140/90mmHg,无其他继发因素者可诊断为高血压病。
正常血压值120/80mmHg
正常高值120-139/80-89mmHg
高血压1级(轻度)140-159/90-99mmHg
2级(中度)160-179/100-109mmHg
3级(重度)180/110mmHg
单纯收缩性高血压SBP140mmHg,DBP90mmHg.根据血压
水平又将单纯收缩期高血压分为3期.
高血压的危险性不仅决定于血压:高血压危险度分层.（二）．
水平,更决定于所并存的其它心血管危险因素,靶器官损伤
及其它临床情况.心血管危险绝对水平分层,便于判断预后和
临床指导治疗.
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
其他危险因血压
素和病史
1级轻度高2级中度高3级重度
血压血压高血压
SBP140-159SBP160-179SBP≥180
DBP90-99DSP100-109DSP≥110
或
Ⅰ无其他危险低危中危中危中危高危
因素Ⅱ1-2个高危高危极极高危极
危险因素个极高危高危高危
危险3Ⅲ因极高危
素或靶器官损
害．
或糖尿病
Ⅳ有并发症
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
（三）.临床类型
1．恶性高血压
临床征象：主要为血压明显升高,舒张压130mmHg;眼底出血
渗出和乳头水肿(IV级);肾功能不全,可有心,脑功能障碍等.如
有上述表现,但眼底无乳头水肿(III级)时,则称为急进型性高
血压.
2．高血压危象
临床征象：指高血压患者短期内血压明显升高,收缩压可高达
260mmHg,舒张压达120mmHg,并出现头痛,烦躁,心悸,多汗,
恶心,呕吐,面色苍白或潮红,视力模糊等.
3．高血压脑病是指血压突然或短期内明显升高的同时,出现
中枢神经功能障碍征象.
临床征象：有严重头痛,呕吐和神志改变,较轻者仅有烦躁,昏
迷等。,癫痫样发作,严重者可发生抽搐,意识模糊
4．老年人高血压多为单纯收缩期高血压,SBP＞
140mmHg,DBP＜90mmHg.脉压差增大,靶器官损害常见,易发
生体位性低血压.
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