《脑卒中护理查房》课件.pptVIP

*****************脑卒中的定义和分类定义脑卒中又称“中风”，是指由于脑部血管病变引起的脑组织缺血或出血导致的脑功能障碍。分类脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，分别对应脑部血管堵塞和破裂出血。亚型缺血性脑卒中又包括脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞等。出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑卒中的临床表现偏瘫一侧肢体无力，无法活动，严重时出现瘫痪。语言障碍患者无法表达，或无法理解他人言语。面部不对称一侧嘴角下垂，无法自主闭眼。头痛突发性剧烈头痛，常伴恶心呕吐。脑卒中的诊断与鉴别诊断1病史采集详细询问患者发病时间，症状，病史，家族史等2体格检查包括神经系统检查，心血管检查，血压测量等3辅助检查脑部CT或MRI，脑血管造影等脑卒中的诊断需要结合病史采集，体格检查，辅助检查等，以明确病因，判断卒中类型，制定治疗方案。急性期脑卒中的治疗原则时间就是脑组织快速识别和评估患者症状，尽早进行治疗，减少脑组织损伤。恢复脑血流根据患者的具体情况选择溶栓治疗、机械取栓或其他方法。控制并发症关注血压、血糖、呼吸、感染等指标，及时进行干预和治疗。综合治疗脑卒中治疗需要多学科团队协作，包括神经内科、神经外科、康复科等。急性期卒中患者的护理生命体征监测密切监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化。及时发现异常，并采取相应的护理措施。意识状态评估观察患者意识状态，包括意识清醒程度、反应能力、言语表达能力等。记录意识状态变化，及时发现意识障碍。气道管理保持气道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。吸痰时要轻柔，避免损伤气道。呼吸护理监测患者呼吸频率、深度、节律等。必要时进行氧气吸入或机械通气。病情评估和监测神经功能缺损评估评估患者的意识、运动、感觉、语言、吞咽功能，并记录变化。生命体征监测密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等，并及时处理异常情况。脑部影像学检查定期进行脑部CT或MRI检查，评估卒中病灶的大小和位置。实验室检查监测患者的血糖、电解质、凝血功能等指标，并根据结果调整治疗方案。并发症监测密切观察患者是否出现呼吸道感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症。生命体征的测量与记录11.温度体温是人体生命活动的重要指标之一，可以反映身体的健康状况。脑卒中患者可能出现高热、低热或体温不升，需及时监测并记录。22.脉搏脉搏反映心脏的搏动频率，可反映心血管功能状况。脑卒中患者可能会出现心率加快、减慢或不规则，需仔细观察并记录。33.呼吸呼吸频率和深度反映呼吸系统的功能状况。脑卒中患者可能会出现呼吸急促、浅表或呼吸暂停，需及时监测并记录。44.血压血压是血液对血管壁的压力，反映心血管系统的功能状况。脑卒中患者可能会出现血压升高、降低或波动，需定时测量并记录。意识状态的观察与评估意识水平观察患者的意识清醒程度，包括意识模糊、昏迷、嗜睡等。言语能力评估患者的言语清晰度、表达能力、理解能力等。认知功能进行简单的认知测试，如记忆力、注意力、计算能力等。瞳孔变化观察瞳孔大小、形状、对光反应等，判断是否存在脑疝风险。气道和呼吸的护理11.保持气道通畅评估患者气道，吸痰清除痰液，预防窒息。22.监测呼吸功能观察呼吸频率、深度、节律，及时发现呼吸困难。33.呼吸支持必要时给予氧疗、气管插管或机械通气。44.预防肺部感染保持良好的呼吸道卫生，使用雾化吸入，预防肺炎。营养支持评估患者营养状况评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标。了解患者的饮食习惯和食物偏好。制定合理的营养方案根据患者的营养需求和身体状况，制定合理的营养方案，包括食物种类、数量、烹饪方式等。提供合适的营养补充对于无法通过口服进食的患者，可通过鼻饲或胃管等方式提供营养补充。监测患者的营养状况定期监测患者的体重、血清白蛋白等指标，评估营养方案的有效性。水电解质和酸碱平衡的维护液体管理评估患者的水分需求，选择合适的液体种类和输液速度。电解质监测定期监测血电解质水平，及时纠正异常。酸碱平衡监测患者的呼吸状态，评估血气分析结果，必要时调整治疗方案。并发症的预防和护理呼吸道感染积极预防肺部感染，保持呼吸道通畅，及时吸痰，使用抗生素预防感染。心血管并发症控制血压、心律，预防血栓形成，使用抗凝药物，监测心电图。泌尿系统感染保持导尿管清洁，定时更换尿袋，鼓励患者多饮水，预防尿路感染。压疮定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床，预防压疮形成。卒中康复的原则和方法早期干预脑卒中后早期康复，可以最大程度地恢复患者的功能。多学科协作