关节肌腱超声检查.ppt

关节肌腱超声检查肩关节超声检查的主要内容1、肩袖2、肩峰下滑膜囊3、肱二头肌长头腱

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关节肌腱超声检查正常肩袖厚度4-8mm，左右对称，患侧厚度超过健侧2mm或绝对值＞8mm，肌腱回声不均匀、钙化、肿胀可考虑诊断肌腱炎；小于4mm并回声增强可考虑萎缩,周围声像滑膜囊积液，以及肱二头肌长头腱腱鞘积液。肩峰撞击试验：内收、外展肩关节冈上肌腱完全回位肩峰下，否则为肩峰撞击综合征肩袖损伤：主要发生于冈上肌腱和肩胛下肌腱，纵横切观察肌腱连续性伪像辨别：结节面关节软骨、各向异性

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关节肌腱超声检查观察的主要内容1、伸肌总腱肘外上髁伸肌腱炎症（网球肘）2、屈肌总腱肘内上髁伸肌腱炎症（高尔夫球肘）3、肱二头肌腱、肱肌腱3、滑膜囊（鹰嘴滑膜囊）

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T为伸肌总腱、LE肱骨外上髁、RH桡骨头、HR肱桡关节FT为屈肌总腱、ME肱骨内上髁、→肱尺关节、UCL尺侧副韧带

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关节肌腱超声检查常见疾病1腕管综合征2周围肌腱腱鞘炎

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关节肌腱超声检查腕管综合征是正中神经在腕管内受压表现的一组症状和体征，屈肌腱鞘炎是主要诱因正中神经横断面积＞10-15mm2或双侧对比明显增粗钩骨钩尖和大多角骨结节之间做一直线距屈肌支持韧带距离＞4mm

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关节肌腱超声检查桡骨茎突浅面的拇短伸肌腱和拇长展肌腱

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关节肌腱超声检查观察的重点1、膝关节周围滑膜囊2、股四头肌肌腱、髌韧带、内外侧副韧带3、半月板4、股骨内外髁软骨

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关节肌腱超声检查髌上滑膜囊位于股四头肌腱远端深面与股骨周围脂肪垫之间，上下5-7cm，两侧达股骨两侧中部，正常液体深度＜2mm，滑膜囊厚度＜1mm(内侧线样强回声和外侧的弱回声带)

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关节肌腱超声检查内侧副韧带：起源于股骨内侧髁，止于胫骨内侧髁，呈条索状双层强回声中间为薄层低回声，浅层相连皮下，深层相连半月板，伸膝位检查内侧副韧带损伤：在膝关节韧带损伤中高居第二位，仅次于前交叉韧带损伤，主要由于剧烈运动时发生阻截性动作，临床有膝关节过度外展和扭转使，内侧触痛。分为部分或完全撕裂

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关节肌腱超声检查鉴别：鹅足腱滑囊积液：胫骨上端内侧面，为缝匠肌骨薄肌半腱膜肌共同肌腱止点。

关节肌腱超声检查半月板损伤

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关节肌腱超声检查正常厚度约，如果膝关节退性变可以看到软骨变薄、回声不均，边界不光滑等改变，最大屈膝位检查。内侧薄于外侧，内侧易受损。（膝关节骨关节炎，上下楼出现疼痛，由于长年受力不均或年龄增长结蹄组织退行性变，软骨变化最为显著，表现边缘模糊软骨毛糙变薄。）

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关节肌腱超声检查髋关节超声检查内容1、婴幼儿期髋关节发育检查2、儿童期髋关节滑膜囊检查3、成人期主要观察髋关节周围软组织情况

关节肌腱超声检查女＞5倍男，左侧3倍右侧临床表现：患儿会阴部增宽、患侧髋关节活动受限常屈曲状、肢体短缩、臀部大腿内侧皮肤皱褶增多加深、牵动下肢有弹向感；正常两髋和两膝屈曲90°可外展70-80°6个月内股骨头没有骨化，超声为唯一影像检查，也是最佳治疗时期

强回声线状髂骨外板与探头平行“Y”状软骨软骨髋臼盂缘骨性髋臼股骨大转子坐骨关节肌腱超声检查

关节肌腱超声检查基线：关节囊髂骨起点至髋臼凸的水平线；软骨髋臼盖线：骨性髋臼凸至纤维软骨盂缘；髋臼盖线：骨性髋臼凸连线。

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左侧髋关节轻度发育不良GrafⅡa

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关节肌腱超声检查踝关节超声检查内容1、关节周围肌腱腱鞘2、关节腔及滑膜囊3、关节周围韧带

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