2025年非甾体抗炎镇痛药物的临床合理使用及其进展 .pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

1、以下描述错误的是（单项选择）D

A：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。B：

COX-1是生理性酶，主要存在于血小板中，能将PG催化生成具有强烈收缩血管并引起血小板

聚集的TXA2。C：COX-2是诱导酶或病理性酶。例如，创伤诱导COX-2表达，在外周和中

枢增加疼痛敏感性。COX-2主要存在于内皮细胞中，能催化PG生成扩张血管并能抑制血小板

聚集的PGI2。D：NSAIDs所致胃肠不良反应与抑制COX-2有关，而其抗炎镇痛作用则因

抑制COX-1所致。E：TXA2和PGI2的动态平衡共同调节心血管系统。选择性COX-2抑制

剂抑制COX-2，导致PGI2合成减少和TXA2相对增多，使得某些选择性COX-2抑制剂有诱发心

血管系统不良反应的潜在风险。

2、以下描述错误的是（单项选择）C

A：在关节炎伴有心血管疾病或心血管疾病高风险患者中，塞来昔布的心血管安全性不劣于

萘普生和布洛芬。B：磺酰胺类COX-2抑制剂（塞来昔布、伐地昔布）和传统的NSAIDs

对LDL和膜脂质无明显氧化作用。C：布洛芬缓释片与甲氨蝶呤同用时，能使甲氨蝶呤血

药浓度降低，因此不宜同用。D：荟萃分析显示，与非选择性NSAIDs相比，依托考昔和罗

非昔布增加新发高血压的风险（OR分别为1.52和1.53），但塞来昔布不增加此风险。E：

应用选择性COX-2抑制剂可使胫骨软骨缺损风险下降60%，而应用传统NSAIDs可使胫骨软骨

缺损的风险增加3倍。

3、以下描述错误的是（单项选择）C

A：根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强

度的镇痛药物。B：美国疼痛协会2016年发布全新术后镇痛管理指南:推荐多模式镇痛治

疗，即联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发

挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副作用相应减轻。C：肝胆胰外科

术后加速康复专家共识（2015版）推荐患者使用非选择性NSAIDs，以降低出血风险。D：

成人手术后疼痛管理专家共识提出术前使用可在脑脊液中具有较高浓度的COX-2抑制剂（如口

服塞来昔布或静注帕瑞昔布）可发挥抗炎、抑制中枢和外周