2025年老年人常用生化检测指标及特点.pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

老年人常用生化检测指标及特点

临床生物化学检测是实验诊断学的重要组成部分,随着其检测项目不断拓展、

检测手段不断改进、检测项目组合不断完善以及实验室质量管理体系的运用,不仅

提高了生物化学检测速度和结果的准确性,也为临床诊断、鉴别诊断、病情观察、

预后判断和指导治疗提供了重要依据。老年人常需的生化检测指标如下:

生化检验,包括血、尿、便三大常规及血糖、血脂、肝肾功能、乙肝五项的化

验检查。

一、血糖的检测

1、空腹血糖(FBG)检测

其是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。以空腹血浆葡萄糖检测较为

方便,结果也最可靠,是目前诊断糖尿病的主要依据;是判断糖尿病病情和控制程度

的主要指标。其易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素的影

响。FBG增高而又未达到诊断糖尿病标准时,称为空腹血糖过高;FBG增高超过

7.0mmol/L时称为高血糖。病理性增高可见于:①各型糖尿病;②内分泌疾病:甲

亢、巨人症等;③应激性因素:颅压增高、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧

伤等;④药物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等;⑤肝脏和胰腺疾病:严

重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等;⑥其他:高热、呕吐、腹泻、脱水、缺氧等。

其病理性减低:胰岛素过多、对抗胰岛素的激素分泌不足、肝糖原贮存缺乏急性乙

醇中毒、先天性糖原代谢酶缺乏、消耗性疾病、非降糖药物影响、特发性低血糖。

2、口服葡萄糖耐量试验

OGTT是检测葡萄糖代谢功能的试验;诊断症状不明显或血糖升高不

明显的可疑糖尿病。现多采用WHO推荐的75g葡萄糖标准OGTT,分别检测FPG

和口服葡萄糖后30min、lh、2h和3h的血糖和尿糖。糖代谢紊乱时,口服一定量的

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

葡萄糖后血糖急剧升高,或升高不明显,但短时间内不能降至空腹水平(或原来水平),

此为糖耐量异常或糖耐量降低。其是糖尿病和低血糖症的重要诊断性试验,能诊断

糖尿病、判断糖耐量异常、鉴别尿糖和低血糖症,还可用于胰岛素和C-肽释放试

验。

二、肝功能检查项目

1、谷丙转氨酶(ALT):其参考值为男5-40U/L,女5-35U/L,是诊断肝细胞实

质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化

活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽

血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性,

有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等。

2、谷草转氨酶(AST):谷草转氨酶的正常值为8-40U/L,当谷丙转氨酶(ALT)

明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值1时,就提示有肝实质的损害。临床意义:谷

草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝

脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的

辅助检查。

3、血清总胆红素和直接胆红素:血清中的胆红素大部分来源于衰

老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的

叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是总胆

红素。临床意义:临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大

增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、