2025年心脏康复评估量表(专业完整版).pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

心脏康复评估量表

尊敬的患者，您好！为了准确评估您的心理、营养、睡眠、运动及对烟草的依赖程度，在您病情稳定需

要心脏康复时，我们向您发放此评估量表；请您如实填写此评估量表，我们会根据您的量表得分给您采取对

应的科学准确的治疗护理方案，感谢您的配合！

康复评估1

请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您过去两周的实际情况进行选择。

PHQ9

1、做事时提不起劲或没有兴趣

完全不会(0)

几天（1）

一半以上的天数（2）

几乎每天（3）

2、感到心情低落、沮丧或绝望

完全不会（0）

几天（1）

一半以上的天数（2）

几乎每天（3）

3、入睡困难、睡不安或睡眠过多

完全不会

几天

一半以上的天数

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

几乎每天

感觉疲倦或没有活力

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

5、食欲不振或吃太多

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

6、觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

7、对事情专注有困难，例如阅读报纸或看电视时

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

8、动作或说话速度缓慢到别人已经觉察或正好相反烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

GAD7

1、感觉紧张，焦虑或急切

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

2、不能够停止或控制担忧

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

3、对各种各样的事情担忧过多

完全不会

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

几天

一半以上的天数

几乎每天

4、很难放松下来

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

5、由于不安而无法静坐

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

6、变得容易烦躁或急躁

完全不会

几天

一半以上的天数

几乎每天

7、感到害怕，似乎将有可怕的事情发生

完全不会

几天

一半以上的天数

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

几乎每天

康复评估2（NA）

1、您的主食结构是？

大米、白面为主，少量粗粮薯类

大米白面、粗粮、薯类三者基本等量