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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
糖尿病的实验室检查
糖尿病的实验室检查主要是胰岛功能的检查及由于胰岛功能异常
引起的各种异常生化指标的检查，主要分为尿液和血液检查。
一、尿液检查
(一)尿糖尿糖的检查包括定性实验和定量实验。
1定性试验方法
尿糖定性有多种方法，包括硫酸铜还原法、葡萄糖氧化酶法和氰
化高铁法。过去尿糖定性最常用的是硫酸铜还原法。原理为硫酸铜能
与尿中含醛基的葡萄糖发生还原反应，产生氧化亚铜而呈现一定的颜
色。方法是班氏液与尿液以10：1混合煮沸1min观察颜色变化，根
据颜色的深浅判断尿糖的多少。以“＋”表示。目前多用葡萄糖氧化
酶法。
现在一般医院多用尿液分析仪，将8联试纸条浸于尿液立即取出
置于分析仪上自动测出PH值、蛋白、糖、酮体、尿胆元、亚硝酸盐、
潜血等多项结果，比班氏法敏感。
临床意义：
葡萄糖是机体主要能源，正常空腹血糖含量为3．9-6．1mmol/L。
当血糖不高于肾糖阈(8．9～10mmol/L)时，葡萄糖几乎全部被肾小管
再吸收入血液。因此正常尿液用一般方法检查为阴性。而糖尿病病人
血糖往往高于肾糖阈，则尿糖测定常呈不同程度的阳性反应，因此尿
糖试验在过去家庭微型血糖仪未普及时，常用于糖尿病日常监测。需
要指出的是尿糖反映血糖有一定缺陷，在时间上尿糖变化滞后于血糖
变化，且不能有效反映低血糖状态，故胰岛素治疗和强化治疗的患者
一定要检测血糖。
同时试验当中应注意以下几点：
(1)班氏试剂可与乳糖、果糖、戊糖、尿酸、维生素C、先锋霉素、
异烟肼、水杨酸、葡萄糖醛酸等物质产生假阳性反应。鉴别方法有生
化法及发酵试验，可资鉴别。
(2)妊娠及哺乳期糖尿，主要是乳糖尿。鉴别方法同上。
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
(3)肾性糖尿：由于先天性或获得性原因使肾小管重吸收葡萄糖的
功能减退，肾糖阈值降低，尿中出现葡萄糖。某些慢性肾炎有时也出
现肾性糖尿。
(4)滋养性糖尿：少数正常人、甲亢患者和胃大部分切除患者大量
摄取糖类食物后，由于小肠吸收葡萄糖的速度太快，血糖迅速升高，
可出现暂时性糖尿。
(5)应激性尿糖：急性创伤、脑血管意外、急性心梗等应激因素，
可出现暂时性高血糖和糖尿。
(6)其他糖尿：由于进食过多的半乳糖、甘露醇、果糖、乳糖及一
些戊糖，如体内代谢失常可出现相应的糖尿；肝功能不全或遗传性缺
陷也会出现果糖尿、半乳糖尿、乳糖尿或戊糖尿。
2．尿糖定量：方法与血糖同法，但应将标本稀释再测，一般测
定24小时尿糖定量。正常人每天从尿中排出微量葡萄糖约0．1～
0．9g/24h，糖尿病病人最多可排出1000g/24h，一般决定于血糖的
高低和病情的严重程度。
(二)尿蛋白
1试验方法
尿蛋白的测定过去多用磺柳酸沉淀法，现在一般采用试纸法用分
析仪测定，定量一般用比浊法。方法不再详述。
2临床意义
正常肾小球可滤出一些低分子量的蛋白质，经近端肾小管重吸收，
24小时尿白蛋白排出量低于30m
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