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《医疗机构门医院管理规范》

编制说明

一、任务及编制过程

（一）任务

本项目为自主申报项目，并经卫生计生委批准

（项目编。

医疗机构的门诊是大量患者和家属集中的地方，据国家卫生计生

委发布的数据，医疗机构门诊量已由2002年的21.45亿人次增

加到2012年的68.9亿人次。由于门诊人流量大、人员多、病情复杂，

极易造成一些诸如流感等常见性疾病的，甚至引起的暴

发，如2012年发生的丹东东港市医疗门诊部丙型肝炎。

但是，每个门诊医生接诊的量大，其在诊疗的过程中较难严格执

行相关的预制制度，甚至不知道如何规避医院的风险，

特别在基层医疗机构。另外，与住院相比，门诊缺乏一些支持医

院的预防和控制活动必备的基础设施和资源。目前虽然已有许多

的数据、规范、指南等指导住院的控制，但在世界范围内，

仅有少数发达国家开始关注门诊的控制工作。同时，国外也

规范》。通过制定并实施，可以达到以下两个目的：1.为医疗

机构门诊工作人员提供基本的预防与控制建议，做到有章可循；

2.为医院管理专人员提供门诊医院管理的思路，推行标

准预防、呼吸卫生、手卫生、环境清洁等基础感控措施，并监督

其依从性。

（二）编制过程

属湘雅医院、医学附属盛京医院、广西医学第一附属医

院、张家洋医院。

2.参加起草人员：、、、申文武、、李

六亿、、、、月、覃金爱、江佳佳。

3.编制过程

在国家卫生计生委法制司的与经费支持下、医院控制标

准的直接下，为顺利完成标准的制定，编写组于2014年

6月成立了成立“规范”的起草专家组，检索并收集国内外有关门诊

医院管理的相关规范，对门诊医院管理的内容进行了详

细的了解和学习。同时专家组于2014年6月设计了“医疗机构门诊

医院管理情况表”，并按在、广西、、湖南、辽

宁等5个省市地选择30家医疗机构开展了门诊医院管理情况的

摸底，范围包括了当地的三级医院、二级医院、中医医院、

专科医院、社区卫生服务、民营医院等，的内容包括门诊的

设置、门诊手卫生设施的情况、个人防护用品的配置情况、门诊环境

清洁的方法和频率、以及基本感控措施的执行情况等，收集到门

诊医院管理情况的第一手资料，为标准的制定提供参考。2014