2025年院感自查常见问题整改措施院感存问题整改措施.pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

院感自查常见问题整改措施院感存问题整改措施

院感存在问题整改措施33篇

1、按照设备清洁程序清洁手术室设备，并重视清洁质量;

2、标准化包装，包装的尺寸、分量、形状和外包装符合规定要求;

3、取销浸泡设备，如果需要浸泡灭菌(设备少且不耐高温)，则需要

2个浸泡托盘，一个已经灭菌，另一个正在灭菌;

1、规范重点部门进程，监督相关制度的执行

2、重视阶段管理方法，对于将会造成院内感染的众多要素开展排摸

3、切实加强耐药菌的检测，防止和控制耐药菌的扩散。

1、重点部门完善防护用品，例如防渗围裙、衣服、裤子、鞋子、防

护眼镜、防护面罩等;

2、深化注重医护人员上下班期内务必采用规范防范措施。

1、对医护人员开展有关专业知识的学习培训

2、如发生职业暴露后按流程开展解决和汇报，并依据曝露的状况采

取相应的解决对策。

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

1、进一步规范医疗废物的分类、采集、运输和登记，在医疗废物上

标上“五防”标志(老鼠、苍蝇、蟑螂、防漏、雨水清洗)。

2、避免医疗废物泄露。

3、提升废水余氯的检测。

院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施2通过对基层医疗

机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实

可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作;完善监控

网络，使医院感染控制得以加强和规范化;提高人员素质等是基层医疗机

构医院感染管理工作健康发展的关键。

医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高

医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、

环节多、跨多学科，并贯通于诊疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、

护理活动过程中

不断浮现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生的规

律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理

是医院管理的重要组成部份;是医疗质量不可缺少的重要内容。要做好医

院感染管理工作，最重要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作;

完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化;提高人员素质，惟独

这样才干切实将医院感染控制工作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺

利进行。

1基层医疗机构医院感染管理中存在的问题

1.1医院感染管理意识淡薄

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制

医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医

院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以

工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。

一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，

消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加之

全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施

简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染

控制科的建设。部份基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、

护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准

确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，

有的医院甚至无专职人员管理，是由一位兼职人员负责，而且学历低，对

控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立