家庭医生签约服务.ppt

基础服务包：以基本公共卫生个体服务为主要内容，有条件的地区可将重大公共卫生服务纳入服务内容。初级服务包：针对服务对象身体状况、需求及享受的医疗保险类型的不同，选择针对性强、群众认可度高、实施效果好、基层医疗卫生机构能承担的中、西医基本医疗项目和基层适宜技术纳入签约服务内容，组合成种类合理、适合不同人群、不同病种的初级服务包。中级、高级服务包：充分考虑群众健康管理服务需求和承担能力，进一步制定层次分明、特色突出的差异化、菜单式的中级、高级服务包群。签约服务包根据服务内容不同可分为基础、初级、中级和高级服务包。签约服务包的设计原则普通人群对功能社区人群健康状况进行分析，有针对性地设计重点慢性病高危人群、亚健康人群、健康人群中医保健等不同类型服务包或服务项目菜单，精准满足职业人群的多样化需求。建档立卡贫困人口高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍—基本公卫服务按照国家基本公共卫生服务要求进行重点管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。其他人员—每年一次面对面随访脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6类慢性病--要根据《贫困地区主要慢性病健康教育处方》（国卫办基层函〔2019〕276号），为其出具健康教育处方，提供健康指导。分类分层次制定服务包签约服务包的设计原则签约流程签约咨询与宣传→签约服务解释与说明→健康评估→签约合约文书签订→制定健康管理计划→履约→管理考核→续约或解约。签约服务流程签约流程（上墙）管理要求定向分诊。家庭医生工作室接诊患者主要为签约居民，有条件的地区可利用信息化手段采取预约、挂号自动定向分诊等方式逐步引导居民主动利用签约服务资源。应充分保证签约居民的就诊时间（约15分钟），诊疗过程中充分体现全方位、全周期的健康服务理念，增强签约居民签约服务获得感。挂牌公示。家庭医生工作室应挂牌公示家庭医生团队成员基本信息（姓名、职称、联系方式）、固定坐诊时间、巡诊地点和时间及服务监督电话等。一、家庭医生工作室制作说明：宽＊高＝65厘米＊20厘米，字体为方正兰亭粗黑简，xxx团队字号：90点，家庭医生工作室字体：162点，可按此比例增大或缩小制作。黄色：c=15m=0y=100k=0标准颜色：蓝色：c=100m=5y=60k=0二、家庭医生服务点功能家庭医生服务点是家庭医生服务团队在社区、村居等为签约居民提供巡诊服务的场所。巡诊主要为签约居民提供健康咨询、健康管理随访、慢性病患者出院或转诊情况回访、合理用药指导等以健康咨询、健康教育、用药指导和随访为主的签约服务，不提供具有医疗风险、非签约服务内容且需居民另外付费的诊疗服务。基础设施和设备01诊断桌、就诊椅；02听诊器、温度计、血压计、血糖仪等便携出诊设备。03便携式居民信息采集和巡诊信息记录设备终端。04二、家庭医生服务点管理要求统一命名为“XX团队+社区和村居名称家庭医生服务点”，室外悬挂统一标识牌（标识牌参考样式见附件）。可设立在村卫生室、社区卫生服务站、社区养老机构、居委会、社区综合公共服务场所、社区日间照料中心等。鼓励独立设置用房，条件不具备的，可混合使用。家庭医生服务团队应制定巡诊计划，向居民公开巡诊时间及安排，方便居民到社区家庭医生服务点主动接受服务。010302二、家庭医生服务点管理要求乡、村（或中心、站）两级共同组成家庭医生签约服务团队的基层医疗卫生机构，乡镇卫生院和社区卫生服务中心巡诊期间，要对村卫生室、社区卫生服务站开展的签约居民基本医疗、公共卫生和健康管理等服务情况进行评估和质量管理，重点为病情发生变化、控制不稳定、依从性低、疾病复杂的签约居民提供有针对性的综合服务。有条件的地区可建立巡诊预约机制，最大程度地利用好有限的巡诊时间和团队服务资源。家庭巡诊、家庭病床等家庭诊疗服务可结合社区巡诊同步开展。二、家庭医生服务点管理要求01巡诊以团队的方式进行，团队成员要穿着统一制服并佩戴胸牌，树立安全防范意识，并注意保护居民隐私。02团队应当通过电子或者纸质方式对巡诊信息进行记录，并请居民通过签字等方式进行确认。03二、家庭医生服务点制作说明：宽＊高＝65厘米＊20厘米，字体为方正兰亭粗黑简，xxx团队及xxx社区和xxx村居字号：75点，家庭医生服务点字体：160点，可按此比例增大或缩小制作。标准颜色：蓝色：c=100m=5y=60k=0黄色：c=15m=0y=100k=0三、健康驿站服务功能健康驿站是基层医疗卫生机构设立的为居民提供自助检测、个体化健康教育、家庭医生签约等服务的综合场所。主要服务功能包括收集汇总居民健康信息，建立或更新居